临床究竟如何做
根据 COSMIC 研究和荟萃分析结果显示：二甲双胍本身对肾脏没有损害，甚至有研究提示，二甲双胍可能具有肾脏保护作用。
目前，尚无确切的证据支持二甲双胍的使用与乳酸酸中毒有关，肾功能正常者长期应用并不增加乳酸酸中毒风险。
而针对有肾功能损害的患者，因为二甲双胍直接以原形经肾脏排泄，易发生二甲双胍与乳酸在体内蓄积，有可能会增加乳酸酸中毒风险。
因此，在临床中如遇到此种情况，建议在应用造影剂之前明确患者肾功能情况：
肾功能情况正常者，检查前可不必停用二甲双胍，使用造影剂后停用二甲双胍 48～72 小时，复查肾功能正常后可继续用药；
肾功能异常者：检查前须停用二甲双胍，肾功能处于中度损害时，检查前需停用二甲双胍 48 小时；检查完成至少 48 小时后且再次检查肾功能无恶化的情况下可以恢复服用。
参考来源：丁香园心血管内科、医脉通心内频道、医学界心血管内科等。