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2025-06-07 06:00:51
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膝关节半月板损伤是最常见的关节内损伤,目前主要的治疗方法是半月板部分切除,但有导致关节软骨退行性病变,关节腔变窄和早期骨性关节炎的风险。近年来,半月板组织工程技术发展迅速,应用也越来越广泛,但是用于临床时还有很多问题需要解决,比如支架选择,形态匹配,治疗过程中需要实施多次手术等。间充质干细胞具有多向分化潜能,在关节腔内注射间充质干细胞治疗半月板损伤具有机体损伤小,有效促进半月板再生等特点,受到越来越多的研究人员的关注。
间充质干细胞是成体干细胞,具有自我更新和未完全分化的能力,在一定内外环境因素的影响下可以激活并定向分化,成为成骨细胞,脂肪细胞,软骨细胞,滑膜细胞等多种组织细胞。间充质干细胞来源广泛,骨髓间充质干细胞是最早发现可以从体内分离的间充质干细胞,也是目前使用最广泛的间充质干细胞。除此之外,大量的研究发现从脂肪组织,滑膜,骨骼肌,脐血,脐带,胎盘,软骨组织中均可以分离出间充质干细胞,且对机体的损伤相对更小。
关节腔内注射间充质干细胞治疗半月板损伤的一个难点是干细胞能否直接作用于缺损部位。大量研究表明,间充质干细胞直接注射到关节腔内后,可以迁移至损伤部位,直接参与组织修复,并且通过旁分泌作用诱导宿主的修复反应,替换损伤组织。间充质干细胞可紧密结合在半月板损伤部位和滑膜上,也可以有效地粘附在关节软骨和前交叉韧带的缺损处,在局部微环境的作用下,间充质干细胞可以迁移并移植到骨骼肌组织,尤其是损伤部位,在粘附部分定向分化。
目前大量实验结果表明间充质干细胞可分泌多种免疫活性调节因子,如一氧化氮,加双氧酶等,和促再生活性因子,间充质干细胞移植到关节腔后,通过细胞与细胞之间的直接作用或者分泌多种活性因子,调节具备微环境,从而激活内源性再生细胞促进局部组织的修复。半月板损伤后,周围的关节软骨,滑膜组织,残留半月板,以及关节滑液,和机械压力等都会影响微环境。这种微环境的变化本身可提供足够的信号诱导和维持间充质干细胞向半月板细胞定向分化。
干细胞移植法是目前医学领域比较先进和前沿的治疗方法之一,是世界先进的医疗水平的重要组成部分,该疗法可以从根源上改善骨科疾病患者的血液循环功能与肌肉及组织营养供给,骨纤维病变,促进患者微循环改善,恢复机体正常功能的同时,提高患者生活质量,为骨科疾病的治疗提供了有效地手段,对干细胞治疗膝盖损伤的可以加群咨询我!


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原创术后消肿的小绝招!
导语:术后消肿的方式不外乎几点“软(热敷)硬(冷敷)兼施”,具体怎么做呢?
术后消肿 的办法不外乎几点,“软(热敷)硬(冷敷)兼施”,具体怎么做呢?
冷敷;术后24小时是伤口及皮下毛细血管的“活跃期”,这个时候合理的冰敷可以达到减低组织创伤程度、加快组织修复的目的。
使用时间:手术后48小时内。常用工具:冰袋、冷毛巾,冷藏室的牛奶袋子都是不错的工具,但是不要长时间单位置使用冰块,容易冻伤哦。
使用方案:用特制的冰袋敷在肿胀伤口部位上,一次冰敷时间20——30分钟,每个3到4个小时重复冰敷一次。
热敷;3天以后,血流减速,淤青开始慢慢出现,这时可以使用热敷加快局部血液循环,提升患处温度,使皮下血管扩张,从而收到消除慢性炎症、止痛、止肿、加速痊愈的效果。
使用时间:3天以后;常用工具:热毛巾、暖水袋
使用方案:水温不宜过高或打湿伤口,每次敷半小时左右,4—5分钟换一次,更换时需观察皮肤颜色,每日3—4次即可。
运动;手术后的MM,没有必要一直卧床,医生嘱咐的除外,在身体条件允许的情况下,可以做一些舒展运动,能偶加强血液循环,帮助消肿;
慢慢的散步;简单的伸展手腕、脚腕等关机部分的运动,定期按摩护理,每个部位的按摩手法,根据治疗或手术强度,用力要从轻到重,时间从短到长,使治疗部位有充分的适应时间。按摩时间要适可,把握好度,并不是时间越长越好,因为长时间按摩有可能损伤皮肤。
关于吃,可是非常重要了;有求美者术后吃羊肉肿成“佩奇宝宝”的案例,于是要多说几句;多吃新鲜清淡富含维生素、蛋白质等营养成分的食物,利于切口创面愈合,加快术后恢复。禁食辛辣、刺激食物和海鲜类食物,禁食药膳类、进补类食物,易使血压升高、血管扩张引起继发性创面出血,形成血肿。
建议的简单食谱有;
1、南瓜:消肿的代表性食物,含有丰富的维生素A;
2、大豆: 提高心血管收缩功能,降低血压;
3、海带:富含植物纤维,矿物质,微量元素等;
4、薏米:有利水消肿、健脾去湿、清热排脓等功效;
5、绿豆:消肿、软化血管,有利于排毒。
以上就是有关术后消肿的办法,大家不要因为受了肌肤之痛之后就不注意护理了,术后的恢复管理十分重要,它也在很大的程度上影响我们手术的结果,饮食上也不可大意,特别是要忌吃发物,例如羊肉等,否则很容易发炎。


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骨关节炎是非常磨人的病,为了避免疼痛发作,缓解病情,生活上有很多需要注意的事情。

1.控制体重。有些骨关节炎患者体重超标,膝关节将承受更大的负担。而适当的减轻体重,有助于缓解关节压力。
2.掌握正确的锻炼方法,运动前应舒展关节,让膝关节活动开后再进行运动。对于喜欢打太极、爬山的朋友,最好换一种运动方式。因为这些运动会对膝关节造成负担,建议选择骑行、游泳等有氧运动。这些运动不会对膝关节造成过多负担,又有助于锻炼肌肉。
3.注意给关节保暖。膝关节如遇到寒冷,会导致血管收缩,血液循环变差,加剧疼痛,所以在天气寒冷的时候一定要注意膝关节保暖。
4.生活上注意,平时用的床、座椅和马桶不要太低。避免长时间下蹲,避免做蹲和跪的动作。如果长时间坐着和站着,应经常变换姿势,防止膝关节因同一种姿势而用力过大。平时走路尽量选择平坦的路面,穿舒适的鞋子,不要爬楼梯。
5.饮食方面,多吃富含蛋白质和钙质的食物,如大豆及其制品、牛奶及其制品、瘦肉、鱼虾等。这些既能补充蛋白质和钙质,又预防骨质疏松,促进钙质代谢,减轻关节炎症状。


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干细胞疗法主要通过四种机制干预半月板损伤:1. 定向归巢到损伤部位;2. 分化为不同细胞类型;3. 分泌为多种细胞因子参与免疫反应;4. 具有免疫抑制特性。
干细胞疗法具体修复半月板损伤机制包括:干细胞可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHC Ⅰ、MHC Ⅱ),血管细胞黏附因子(VCAM-1),可以多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。
当干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子,促进内生生长,促进祖细胞自我增殖,抑制软骨凋亡,并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞,产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ,促进半月板组织重建,有效改善半月板。


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间充质干细胞(mesenchymal stem cells MSCS)是一种来源于发育早期中胚层的成体干细胞,广泛存在于人体多种组织中,在医学界被称为“万能细胞”。
因其具有多潜能分化的特性,可同时向纤维软骨和关节软骨分化,且有强大的增殖能力,且取材简便、来源广泛、操作简单而成为临床疾病治疗首选,因而备受研究者青睐。
由于间充质干细胞的多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节功能等诸多特点,让其在免疫调节、减轻炎症反应、损伤修复方面表现出广阔应用前景。因此,间充质干细胞也成为修复半月板损伤临床研究的热点。
膝关节半月板损伤患者男性比女性多
随着现代经济发展,人体创伤类型已由以开放性工种伤、暴力性殴打伤及钝挫伤为主转变为以交通伤、运动伤为主。关节部损伤是交通伤和运动伤发病率最高部位之一,膝关节半月板损伤也相应地日益增多,引起了创伤专家高度关注。
膝关节半月板损伤后不仅出现关节的机械性阻碍,及引起典型临床症状和关节功能障碍,严重影响人们的生活与工作,甚至还会导致运动员竞技体育生涯的终结。
研究数据显示:21—30岁年龄段患者若有明确外伤史,多由剧烈运动损伤所致;31—40岁年龄段的患者若无明确外伤史或有轻微外伤,则多为慢性损伤。半月板损伤多见于青壮年,且男性多于女性。
在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,如球类运动员、重体力劳动者、矿工、搬运工等,其半月板损伤的机率更高。如果一旦半月板软骨损伤,常伴有膝关节疼痛,会影响正常工作和生活,应及时进行治疗。
膝关节半月板损伤如果未及时治疗,将进一步造成软骨的损害和关节动力性稳定结构的功能障碍,最终导致骨性关节炎的发生。骨性关节炎已成为导致我国中老年人群功能残疾、严重影响生活质量和工作效率的主要疾病之一。
传统手术治疗膝关节半月板易患骨性关节炎
半月板是位于股骨与胫骨之间的半月形纤维软骨组织,主要由半月板细胞及相关细胞外基质构成。半月板滑膜缘区富含血管,称为红区,具有较好的自我修复能力,该区损伤一般采用保守治疗或手术缝合的方式治疗;
半月板游离缘的血供少,被称为白区,两者之间有个被称为红白区的过渡区;而一旦撕裂涉及到游离缘区,常常需要部分切除损伤的半月板。
当整个半月板绝大部分如果都被严重撕裂,病程会很长,且无法通过缝合修复,往往需要进行半月板次全切除或全切除手术,无论是半月板部分切除还是半月板次全切除或完全切除术,后期都可能会导致股四头肌萎缩、骨性关节炎(osteoarthritis, OA),甚至膝关节畸形和膝关节运动障碍。
干细胞疗法治疗半月板损伤效果显著
干细胞作为一项高新科技,近年来获得了突飞猛进的发展,给人类健康以及医学事业带来了跨时代的变革。
干细胞技术在治疗膝骨半月板方面有了重大突破,为膝骨半月板患者带来新希望。间充质干细胞疗法具有多向分化潜能,且没有使用伦理冲突矛盾。
关节腔内注射间充质干细胞治疗半月板损伤具有对机体损伤小,可以有效促进半月板再生等特点,越来越受到研究人员的关注。
间充质干细胞疗法能够抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHC Ⅰ、MHC Ⅱ),血管细胞黏附因子(VCAM-1),能够多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。
间充质干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面,为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子,能够促进内生生长,促进祖细胞自我增殖,抑制软骨凋亡,能够在体内归巢、存活、分化为软骨细胞,
能够产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagenⅠand Ⅱ,促进半月板组织的重建,改善半月板症状,达到治愈的目的。
哈尔滨某科学研究中心2016年为5例患有无血管半月板损伤女性患者及1例患有膝关节退行性疾病男性患者分别进行干细胞疗法治疗,实验结果显示,所有患者关节软骨得到显著性再生。
追踪24个月后,发现所有患者症状均得到显著性改善,其中3例症状消失,半月板损伤得到彻底治愈,且均未发生不良反应。
综上所述,间充质干细胞疗法具有先天性的治疗潜能,能够直接或非直接地用于软骨重建,半月板组织为一种重要的结构,能够为膝骨提供稳定性、缓解冲击力,为关节半月板带来营养。
然而,一旦膝骨发生损伤,关节切除术为主要手段的治疗方法会诱发早期骨性关节炎。使用间充质干细胞疗法能够提供一种不会损伤膝骨关节而出现骨性关节炎,对半月板损伤症状缓解具有重要意义。感兴趣加我咨询【图片】


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专家答疑
半月板损伤后快速恢复的方法是什么?
半月板损伤后快速恢复的方法主要是局部理疗和功能锻炼。
半月板是膝关节内位于胫骨上方内外两侧的半圆形软骨,其中心薄,呈游离状态,边缘厚,与关节囊紧密连接。半月板具有稳定膝关节,吸收震荡,分散负荷,缓解压力,减少摩擦的作用。
半月板损伤多在膝关节屈曲旋转时发生。快速恢复的方法主要是局部理疗和功能锻炼。局部理疗可采取按摩、微波治疗、红外线照射等,此有助于改善局部血液循环。有条件可以关节注射SvF及干细胞修复受损软骨,加快半月板愈合。对于Ⅲ级损伤和Ⅳ级损伤接受手术的患者,在术后进行功能锻炼是重要的。术后2周内可在不负重的情况下,做踝关节活动、做股四头肌的静态收缩活动、用手推动髌骨的上下活动。2周后可试行扶拐行走,逐渐抗阻力直腿抬高、站立位屈膝活动、蹲马步。术后2个月,可考虑弃拐行走,逐渐增加活动量。康复锻炼一定量力而行,不可勉强。


2025-06-07 05:54:52
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半月板全切除术、次全切除术治疗半月板损伤, 患者短期内症状改善明显, 但80 %会出现骨性关节炎 , 下肢运动量受限可达50 % , 部分患者最终不能参加体育活动。由于近年来对半月板保持关节稳定性, 传导负荷及分散应力等功能的充分研究, 并且各项研究实验显示: 再生的半月板没有正常半月板的保护性作用, 再生半月板亦不能阻止膝关节骨性关节炎的发生。现国际上流行的观点是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明, 半月板部分切除术(APM) 具有更好的生物力学优点, 施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例, 只要边缘完整, 残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少, 对膝关节的影响较小, 组织损伤小, 恢复快, 是关节镜出现以后, 最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂, 以及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM 的术后并发症明显少于半月板全切除术, 其中最常见的并发症是术后滑膜渗出, 如果渗出持续的时间达2~3 个月者, 则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分, 术后将导致半月板的受力不均匀, 最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂, 使症状再次出现, 其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态, 尤其是40 岁以上的患者, 但年龄并不是唯一的影响因素, 男性似乎比女性的术后疗效更好。此外, APM 也无法避免ACL 功能不全,无法阻止关节退变的过程, 虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重, 但退变确会发生, 尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言, 部分切除是目前较为可行的手术方法。
对于半月板损伤症状轻,无绞索,打软腿,严重影响日常生活的半月板损伤,保守又没效果的人群可以考虑新方法干细胞耙向注射!
干细胞移植真的能够治疗半月板损伤吗?答案是肯定的。目前半月板损伤传统干预方法是半月板修整成型或半月板缝合,采用微创关节镜手术干预。但该易导致膝关节受力发生改变而增加早期骨关节炎发展的可能性。研究发现,利用干细胞移植治疗半月板损伤的效果较优于传统手术方法,成为近年来科学家干预半月板损伤的研究方向。

干细胞疗法干预半月板损伤的四种机制
  膝关节主要构成成分是半月板,具有缓冲震荡、传导负荷、分散应力、稳定关节等重要功能。但由于半月板缺少血管,营养由关节内滑液供给,所以当半月板一旦造成损伤就难以自愈。
  通过干细胞疗法可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHC Ⅰ、MHC Ⅱ),血管细胞粘附因子(VCAM-1),实现多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。主要体现如下:
  一、干细胞疗法可在患者体内分泌生长因子启动自我修复机制,定向归巢到半月板损伤部位,促进半月板再生,从根源解决磨损缺失的问题。

  二、当干细胞注入患者关节后便会根据软骨的需要分泌生长因子、细胞因子,促进细胞增殖,分化为不同细胞类型,抑制软骨凋亡。
  三、干细胞疗法可分泌多种细胞因子参与免疫反应,例如软骨细胞、脂肪细胞、滑膜细胞等多种组织细胞,同时在体内实现归巢、存活、分化为软骨细胞,促进半月板组织重建。因此应用干细胞在修复骨及软骨损伤具有较高的应用价值。
  四、间充质干细胞具有免疫调节机制、抗炎作用、修复受损组织等特性,对于修复半月板损伤具有免疫抑制特性。
  2018年9月,广东省某医院对10例关节软骨损伤患者开展临床研究,利用干细胞移植干预后,结果显示,所有患者干预后2年检测结果,WOMAC评分得到明显改善,70%的患者的软骨体积增加。

  综上所述,在半月板损伤的修复与治疗方面,已有多项研究证实干细胞技术能够起到良好的干预效果,对于半月板损伤结构和功能的修复具有有效性,其有望为半月板损伤的修复提供新的可能!对干细胞治疗膝关节损伤的加我为好友咨询


2025-06-07 05:48:52
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02哪些可以保守治疗,哪些需要手术?
简单说:半月板损伤,不严重的可以保守,严重的就必须手术了。
那么,到底怎么算不严重,怎么算严重呢?这就需要知道半月板的损伤程度分级了:
根据磁共振上,半月板的异常表现不同,我们将半月板损伤分为1-3级。其中:

1级损伤:是指半月板最轻微的病变,只是“垫子”里面出了一点点小问题,垫子外观看还是完全正常的,表面都很光滑没受损。
2级损伤:是指半月板中度的病变,损伤范围比1级要大,但是损伤都在内部,没有累及到半月板表面,没有通关节,半月板的表面依旧是光滑完整的。
3级损伤:是半月板较为严重的损伤,指半月板的撕裂样损伤,已经累及到表面,半月板表面不光滑了撕开了。
1级和2级的半月板损伤,都是首选保守治疗(休息、理疗、服药、关节内注射),不用手术;而3级半月板损伤,尤其是年轻人的急性损伤,一般都需要手术,而且需要尽快手术。


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