儿童与成人最大的区别在于儿童处于不断地生长发育过程中，儿童心理发展是一个不仅有量变而且有质变的过程，经历着由简单到复杂、由低级到高级、由不完善到完善的过程。
发育期的儿童，在不同年龄阶段有不同的发育水平，有不同的行为表现。
儿童智力发育障碍就是智力发育水平低于一般儿童的水平。
01
什么是智力发育障碍
最早、最直观的对智力发育障碍的描述是由杜尔提出的，他认为：“智力发育障碍的特征为社会无能，智力低常，发生在发育时期，成熟以后定型，起源于身体原因，无法医治。”
随着社会的进步、科学技术的发展，智力发育障碍的定义越来越全面、统一，越来越被国际社会所公认。
目前最广泛的定义是：智力发育障碍又称精神发育迟滞或智力低下，是指18岁以前由于各种原因引起的以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征，是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病。
智力发育障碍在全世界人群中的患病率约为1%，并随年龄而变化。
严重智力发育障碍的患病率大约是每1 000人中有6个。
在亚洲患病率最高的是中国香港地区，为1.0%-1.4%。据我国1987年和2006年的两次全国残疾人抽样调查的数据，智力发育障碍患病率为0.43%-0.96%。
02
智力发育障碍的早期临床表现
1、很晚才出现微笑，不注意别人说话，运动能力发育落后。
2、视觉功能发育不良，不注意注视周围人和事物。
3、对声音缺乏反应。
4、咀嚼晚，喂养困难，当给固体食物时，易出现吞咽障碍和呕吐。
5、会走路后两脚依然相互乱碰，直到2－3岁仍出现。
6、正常孩子在3－4个月时，经常躺在床上看自己的双手。但智力低下的孩子在6个月后仍持续有这样的行为。
7、正常孩子在6－12个月后，经常将东西放进嘴里，当手的动作比较熟练时，就不再用嘴。但智力发育障碍的孩子用嘴的动作持续到很晚，有时到2－3岁还把玩具放进嘴里。
8、正常孩子在15－16个月后就不再把东西随地乱丢，而智力发育障碍的孩子持续的时间要长。
9、正常孩子在1岁时停止淌口水，有障碍的孩子持续时间要长。
10、在清醒时，智力发育障碍的孩子有磨牙动作，而正常孩子没有。
11、智力发育障碍的孩子有时需要反复或持续刺激后才引起啼哭，哭时经常发出喉音，有时哭声尖锐或尖叫，也有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。
12、对周围事物缺乏兴趣或兴趣短暂、精神不集中、反应迟钝智力发育障碍儿童的重要特点。
13、智力发育障碍儿童多表现为多睡和无目的地多动。
03
智力发育障碍的构成因素
1、智力
智力程度可以通过智商来表示。判定一个孩子是否智力发育障碍，必须通过智力测验。
涉及推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、从指导和经验中学习及实践理解的功能，关键部分包括言语理解、工作记忆、感知推理、数量推理、抽象思维和认知的有效性，用智商（IQ）反映，通常使用Gesell发育诊断量表或韦氏智力测验评估智商。
如果得到测验的结果智商低于平均值（也就是大部分孩子测验所得的数值）的两个标准差，或者智力测验结果在正常值的3%以下，则可以怀疑这个孩子是智力发育障碍。
让我们来举个例子：正常人的平均智商是100，在我国，韦氏儿童智力量表（智力测验的一种）的标准差是15，如果用这个量表测得结果显示某儿童的智商低于70，或智力测验所得智商与同年龄儿童相比，不如97%的同龄儿童，就可以怀疑这个儿童是智力发育障碍。
2、社会适应能力
对儿童社会适应能力的判断，要依靠社会适应行为测验。
适应行为指的是个体参与社会职能的满意程度，主要表现在10个方面：语言发育、人际交往、生活自理、家居情况、社会交往技巧、社区参与、自律能力、保证健康和安全的能力、学业水平、就业（工作）情况。
在以上10项适应行为中，至少有2项缺陷才被认为有适应行为能力的缺陷。如果儿童的智商在70以下，他的社会适应能力也有困难，可认为这个儿童是智力发育障碍。否则，即使儿童智商低于70，但是社会适应能力是正常的，他就不应该属于智力发育障碍。
3、年龄
儿童智力发育障碍的发病年龄在儿童身心发育阶段，即发生在18岁以前。
根据发病年龄的特点，可将成人以后的大脑损伤或老年以后的大脑萎缩等原因造成的智力缺陷与儿童智力发育障碍区别开来。
04
智力发育障碍的病因
1、非遗传性因素
非遗传性因素对轻度智力障碍或全面发育迟缓影响很大。
产前常见的因素包括先天性感染、接触致畸物或环境毒物（如药物、酒精、铅、汞、辐射、化学致畸物）；
产时因素包括早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧、颅内出血；
产后因素有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、脑血管疾病、核黄疸、听力障碍、肿瘤以及社会文化经济心理因素等。
2、遗传性因素
遗传性因素包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因和（或）表观遗传异常等。染色体微阵列芯片分析（CMA）是目前检测全基因组拷贝数变异（CNVs）的经典方法。
05
智力发育障碍如何分级
通常根据智力商数和适应行为将智力障碍分为四个等级，即轻度、中度、重度、极重度。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。
一般认为，轻度智力障碍儿童是可教育的，中度智力障碍儿童是可训练的，重度和极重度智力障碍儿童则需要终生监护。
1、轻度智力发育障碍
轻度智力发育障碍者，早年发育稍微比正常儿迟缓，并且不像正常儿那样活泼，对周围事物缺乏好奇心及兴趣，表现为循规蹈矩或动作粗暴、易冲动；言语发育略迟，生活用词上虽困难不大，但掌握抽象性词汇极少；分析和综合能力差，对事物的看法比较肤浅，常限于外表的具体联系。
这类儿童在以下三个方面具有发展的潜力：学业、社会能力以及就业。通过耐心教育可使他们的智力和社会适应能力得到提高。长大后可担任一般家务劳动，从事简单和具体的工作。
2、中度智力发育障碍
中度智力发育障碍儿童大多数有脑损伤或其他方面的神经障碍，与人交往尚无太大问题，生活半自理；整体发育较正常儿迟缓；语言功能发育不全，吐字不清，词汇贫乏，语言较简单，一般表达尚能应付；只能进行较简单的具体思维，抽象概念不易建立；对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象。
这类儿童略具学习能力，经过长期教育和训练，能学会简单的书写和计算，但不超过小学二年级水平。能以简单的方式与人交往，在监护下能从事较简单的体力劳动。
3、重度智力发育障碍
这类儿童通常有先天性问题和较重的脑损伤，可与人简单交往，生活不能自理，不会讲话。重度智力发育障碍者，早年各方面发育迟缓，发音含糊，词汇贫乏，抽象概念缺乏，理解能力极差，动作十分笨拙；情感幼稚，情绪反应容易过头；有一定的防卫能力，对明显的危险能够躲避。
经过长期教育和训练后，这类儿童可养成简单的生活和卫生习惯，但生活仍需人照顾；长大以后，可在监督下做些较固定和最简单的体力劳动。
4、极重度智力发育障碍
极重度智力发育障碍者，脑损伤较严重，从外观可看出畸形，生活完全不能自理，必须依靠他人照顾；对周围的一切不理解，缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险；没有语言功能，顶多只能说几个简单的单词，如偶尔能够喊“爸”、“妈”等但这是无意识的，并不懂得真正辨认爸妈，常只是嚎叫而已；情绪反应原始，感知觉明显发育不足，几乎达到视而不见和听而不闻的程度；运动功能也受阻，手脚不灵活，或终生不能行走。这类儿童常伴有脑部损害、脑瘫、癫痫、先天畸形和神经系统异常体征。
希源专家提醒：
智力发育障碍一旦发生难以逆转，因此重在预防。做好婚前检查、监测遗传性疾病、做好围产期保健、避免围产期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防智力发育障碍的重要措施。
特别提醒广大家长朋友们，在生命早期阶段，要重视孩子的发育问题，一旦发现孩子有这样或那样的发育（行为）问题，及时到正规医院就诊，寻求专业帮助，并结合医生意见及早进行康复训练。
发育期的儿童，在不同年龄阶段有不同的发育水平，有不同的行为表现。
儿童智力发育障碍就是智力发育水平低于一般儿童的水平。
01
什么是智力发育障碍
最早、最直观的对智力发育障碍的描述是由杜尔提出的，他认为：“智力发育障碍的特征为社会无能，智力低常，发生在发育时期，成熟以后定型，起源于身体原因，无法医治。”
随着社会的进步、科学技术的发展，智力发育障碍的定义越来越全面、统一，越来越被国际社会所公认。
目前最广泛的定义是：智力发育障碍又称精神发育迟滞或智力低下，是指18岁以前由于各种原因引起的以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征，是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病。
智力发育障碍在全世界人群中的患病率约为1%，并随年龄而变化。
严重智力发育障碍的患病率大约是每1 000人中有6个。
在亚洲患病率最高的是中国香港地区，为1.0%-1.4%。据我国1987年和2006年的两次全国残疾人抽样调查的数据，智力发育障碍患病率为0.43%-0.96%。
02
智力发育障碍的早期临床表现
1、很晚才出现微笑，不注意别人说话，运动能力发育落后。
2、视觉功能发育不良，不注意注视周围人和事物。
3、对声音缺乏反应。
4、咀嚼晚，喂养困难，当给固体食物时，易出现吞咽障碍和呕吐。
5、会走路后两脚依然相互乱碰，直到2－3岁仍出现。
6、正常孩子在3－4个月时，经常躺在床上看自己的双手。但智力低下的孩子在6个月后仍持续有这样的行为。
7、正常孩子在6－12个月后，经常将东西放进嘴里，当手的动作比较熟练时，就不再用嘴。但智力发育障碍的孩子用嘴的动作持续到很晚，有时到2－3岁还把玩具放进嘴里。
8、正常孩子在15－16个月后就不再把东西随地乱丢，而智力发育障碍的孩子持续的时间要长。
9、正常孩子在1岁时停止淌口水，有障碍的孩子持续时间要长。
10、在清醒时，智力发育障碍的孩子有磨牙动作，而正常孩子没有。
11、智力发育障碍的孩子有时需要反复或持续刺激后才引起啼哭，哭时经常发出喉音，有时哭声尖锐或尖叫，也有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。
12、对周围事物缺乏兴趣或兴趣短暂、精神不集中、反应迟钝智力发育障碍儿童的重要特点。
13、智力发育障碍儿童多表现为多睡和无目的地多动。
03
智力发育障碍的构成因素
1、智力
智力程度可以通过智商来表示。判定一个孩子是否智力发育障碍，必须通过智力测验。
涉及推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、从指导和经验中学习及实践理解的功能，关键部分包括言语理解、工作记忆、感知推理、数量推理、抽象思维和认知的有效性，用智商（IQ）反映，通常使用Gesell发育诊断量表或韦氏智力测验评估智商。
如果得到测验的结果智商低于平均值（也就是大部分孩子测验所得的数值）的两个标准差，或者智力测验结果在正常值的3%以下，则可以怀疑这个孩子是智力发育障碍。
让我们来举个例子：正常人的平均智商是100，在我国，韦氏儿童智力量表（智力测验的一种）的标准差是15，如果用这个量表测得结果显示某儿童的智商低于70，或智力测验所得智商与同年龄儿童相比，不如97%的同龄儿童，就可以怀疑这个儿童是智力发育障碍。
2、社会适应能力
对儿童社会适应能力的判断，要依靠社会适应行为测验。
适应行为指的是个体参与社会职能的满意程度，主要表现在10个方面：语言发育、人际交往、生活自理、家居情况、社会交往技巧、社区参与、自律能力、保证健康和安全的能力、学业水平、就业（工作）情况。
在以上10项适应行为中，至少有2项缺陷才被认为有适应行为能力的缺陷。如果儿童的智商在70以下，他的社会适应能力也有困难，可认为这个儿童是智力发育障碍。否则，即使儿童智商低于70，但是社会适应能力是正常的，他就不应该属于智力发育障碍。
3、年龄
儿童智力发育障碍的发病年龄在儿童身心发育阶段，即发生在18岁以前。
根据发病年龄的特点，可将成人以后的大脑损伤或老年以后的大脑萎缩等原因造成的智力缺陷与儿童智力发育障碍区别开来。
04
智力发育障碍的病因
1、非遗传性因素
非遗传性因素对轻度智力障碍或全面发育迟缓影响很大。
产前常见的因素包括先天性感染、接触致畸物或环境毒物（如药物、酒精、铅、汞、辐射、化学致畸物）；
产时因素包括早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧、颅内出血；
产后因素有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、脑血管疾病、核黄疸、听力障碍、肿瘤以及社会文化经济心理因素等。
2、遗传性因素
遗传性因素包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因和（或）表观遗传异常等。染色体微阵列芯片分析（CMA）是目前检测全基因组拷贝数变异（CNVs）的经典方法。
05
智力发育障碍如何分级
通常根据智力商数和适应行为将智力障碍分为四个等级，即轻度、中度、重度、极重度。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。
一般认为，轻度智力障碍儿童是可教育的，中度智力障碍儿童是可训练的，重度和极重度智力障碍儿童则需要终生监护。
1、轻度智力发育障碍
轻度智力发育障碍者，早年发育稍微比正常儿迟缓，并且不像正常儿那样活泼，对周围事物缺乏好奇心及兴趣，表现为循规蹈矩或动作粗暴、易冲动；言语发育略迟，生活用词上虽困难不大，但掌握抽象性词汇极少；分析和综合能力差，对事物的看法比较肤浅，常限于外表的具体联系。
这类儿童在以下三个方面具有发展的潜力：学业、社会能力以及就业。通过耐心教育可使他们的智力和社会适应能力得到提高。长大后可担任一般家务劳动，从事简单和具体的工作。
2、中度智力发育障碍
中度智力发育障碍儿童大多数有脑损伤或其他方面的神经障碍，与人交往尚无太大问题，生活半自理；整体发育较正常儿迟缓；语言功能发育不全，吐字不清，词汇贫乏，语言较简单，一般表达尚能应付；只能进行较简单的具体思维，抽象概念不易建立；对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象。
这类儿童略具学习能力，经过长期教育和训练，能学会简单的书写和计算，但不超过小学二年级水平。能以简单的方式与人交往，在监护下能从事较简单的体力劳动。
3、重度智力发育障碍
这类儿童通常有先天性问题和较重的脑损伤，可与人简单交往，生活不能自理，不会讲话。重度智力发育障碍者，早年各方面发育迟缓，发音含糊，词汇贫乏，抽象概念缺乏，理解能力极差，动作十分笨拙；情感幼稚，情绪反应容易过头；有一定的防卫能力，对明显的危险能够躲避。
经过长期教育和训练后，这类儿童可养成简单的生活和卫生习惯，但生活仍需人照顾；长大以后，可在监督下做些较固定和最简单的体力劳动。
4、极重度智力发育障碍
极重度智力发育障碍者，脑损伤较严重，从外观可看出畸形，生活完全不能自理，必须依靠他人照顾；对周围的一切不理解，缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险；没有语言功能，顶多只能说几个简单的单词，如偶尔能够喊“爸”、“妈”等但这是无意识的，并不懂得真正辨认爸妈，常只是嚎叫而已；情绪反应原始，感知觉明显发育不足，几乎达到视而不见和听而不闻的程度；运动功能也受阻，手脚不灵活，或终生不能行走。这类儿童常伴有脑部损害、脑瘫、癫痫、先天畸形和神经系统异常体征。
希源专家提醒：
智力发育障碍一旦发生难以逆转，因此重在预防。做好婚前检查、监测遗传性疾病、做好围产期保健、避免围产期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防智力发育障碍的重要措施。
特别提醒广大家长朋友们，在生命早期阶段，要重视孩子的发育问题，一旦发现孩子有这样或那样的发育（行为）问题，及时到正规医院就诊，寻求专业帮助，并结合医生意见及早进行康复训练。
