根据内痔的典型症状和检查诊断一般无困难但需与下列疾病鉴别：
1直肠癌
临床上常将下端直肠癌误诊为痔延误治疗误诊的主要原因是仅凭症状诊断未进行直肠指诊及肛门镜检查因此在痔诊断中一定要做以上两种检查直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快表面有溃疡肠腔常狭窄指套上常染有血迹特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存绝不能看到有内痔或环状痔就满足于痔的诊断而进行痔的治疗直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断这种误诊误治的惨痛经验教训在临床上并非少见值得重视
2直肠息肉　低位带蒂的直肠息肉若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂但息肉多见于儿童为圆形实质性有蒂可活动
3肛管直肠脱垂　有时误诊为环状痔但直肠脱垂粘膜呈环形表面平滑直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状括约肌不松弛