我国的医保覆盖率已达到95%,几乎我们身边每个人都有医保。但是无论网上的保险平台,还是线下的保险代理人,都会给我们推荐住院险、百万医疗险等商业医疗保险。
于是很多人开始纳闷:我明明有医保,为嘛还要再买商业医疗险?
答案是:需要买,并且很有必要!
今天,我们就来讲讲医保和商业医疗保险的那些事儿。文章的主要内容包括:
◎商业医疗险和社保医疗有哪些区别?
◎为什么要买商业医疗险?商业医疗险有哪些好处?
◎商业医疗险有哪些坑?购买时需要注意哪些问题?
01
医保和商业医疗险的区别
我们通常所说的医保,其实是国家强制缴纳的社保中的“医疗保险”,由于覆盖范围广,影响力大,又称“基本医保”,简称“医保”。
医保并非都是强制参保,事实上仅职工医保才是强制参保,新农合和城镇居民医保都是自愿参保,但由于行政推动和政策鼓励,后两者的参保率也非常高。
所以,以后千万不要觉得只有职工医保才是医保,职工医保、城镇居民医保和新农合这三项,有其中一项就算是有医保哦~
与基本医保相对,商业医疗保险没有那么普惠,也没有政府强制,需要自己主动购买。它由保险公司开发,根据保险合同约定,当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失,保险公司会根据约定金额进行补偿。
02
为什么要买商业医疗险?
基本医保虽然覆盖范围特别广,但是有一利必有一弊,它的报销限制特别多。总结起来有四条:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。
例如北京,首次住院的起付线是1300元,封顶线是10万,花不够1300元是不能报销的,花超了10万超过的部分也是不能报销的。另外,有些药品、治疗手段并不能报销,需要自费;去一些大医院看病,花费也不是100%报销,需要个人自付一部分。
经过多重限制,实际报销比例大大减低,市级职工医保整体住院实际报销大概在70%,癌症患者则降到60%左右。当下治疗癌症的花费,一般需要50万以上,如果只有基本医保,至少有20万的费用需要自己掏,这对很多家庭都是一笔巨额支出。
而商业医疗险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分,是对医保的很好补充,比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等,商业医疗险都可以报销。万一不幸患了大病,除去医保报销的部分,商业医疗险还可以报销医保外的合同规定内的合理且必须的费用,更大程度上减少自费,减轻家庭压力。
于是很多人开始纳闷:我明明有医保,为嘛还要再买商业医疗险?
答案是:需要买,并且很有必要!
今天,我们就来讲讲医保和商业医疗保险的那些事儿。文章的主要内容包括:
◎商业医疗险和社保医疗有哪些区别?
◎为什么要买商业医疗险?商业医疗险有哪些好处?
◎商业医疗险有哪些坑?购买时需要注意哪些问题?
01
医保和商业医疗险的区别
我们通常所说的医保,其实是国家强制缴纳的社保中的“医疗保险”,由于覆盖范围广,影响力大,又称“基本医保”,简称“医保”。
医保并非都是强制参保,事实上仅职工医保才是强制参保,新农合和城镇居民医保都是自愿参保,但由于行政推动和政策鼓励,后两者的参保率也非常高。
所以,以后千万不要觉得只有职工医保才是医保,职工医保、城镇居民医保和新农合这三项,有其中一项就算是有医保哦~
与基本医保相对,商业医疗保险没有那么普惠,也没有政府强制,需要自己主动购买。它由保险公司开发,根据保险合同约定,当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失,保险公司会根据约定金额进行补偿。
02
为什么要买商业医疗险?
基本医保虽然覆盖范围特别广,但是有一利必有一弊,它的报销限制特别多。总结起来有四条:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。
例如北京,首次住院的起付线是1300元,封顶线是10万,花不够1300元是不能报销的,花超了10万超过的部分也是不能报销的。另外,有些药品、治疗手段并不能报销,需要自费;去一些大医院看病,花费也不是100%报销,需要个人自付一部分。
经过多重限制,实际报销比例大大减低,市级职工医保整体住院实际报销大概在70%,癌症患者则降到60%左右。当下治疗癌症的花费,一般需要50万以上,如果只有基本医保,至少有20万的费用需要自己掏,这对很多家庭都是一笔巨额支出。
而商业医疗险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分,是对医保的很好补充,比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等,商业医疗险都可以报销。万一不幸患了大病,除去医保报销的部分,商业医疗险还可以报销医保外的合同规定内的合理且必须的费用,更大程度上减少自费,减轻家庭压力。