有的时候临床上确实很难判定是癫痫还是热性惊厥。鉴别要点：
　　(1)热性惊厥的特点是年龄上偏小，多半是6岁以下;
　　(2)发热高峰期发生惊厥;
　　(3)惊厥2周后复查脑电图正常;
　　(4)热惊厥家族史。然而，发热可以提高神经细胞的兴奋性，因此可以诱发癫痫发作，应该注意区别。
　　如下情况下需要考虑癫痫的可能：
　　(1)发生抽搐之前体温低于38.5度;
　　(2)发病年龄小于6个月或大于6岁;
　　(3)发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等);
　　(4)发作时间较长(一般大于5分钟)，或意识恢复的较慢;
　　(5)一次发热病程中出现多次抽搐;
　　(6)可同时伴有运动、语言发育迟缓;
　　(7)癫痫病家族史;
　　(8)怀疑癫痫发作的原发病，如脑部检查有影像学改变、尿筛查可见代谢异常改变。
　　(9)癫痫的定义中可以认识到，癫痫是大脑神经元的异常放电导致的突然、短暂的、反复的临床发作。因此，一般来说2次以上的发作病史。
　　(10)脑电图检查中发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。