典型肺栓塞治疗案例分析
病例：患者，女性，59岁，入院前3小时无明显诱因出现胸闷，气促，伴呼吸困难、出汗、头曚，乏力，恶心，呕吐，持续不缓解，拨打120电话，急救人员行心电图示：心肌供血不足，血压低，给予多巴胺应用，为进一步治疗，急诊科按“胸闷待查”收入院。患病来神志模糊，精神差，饮食较差，睡眠较差，大小便基本正常。有高血压病史。T:36.7℃,P:102次/分,R:25次/分,BP:104/76/mmhg。神志模糊，精神差，口唇紫绀，多巴胺应用下血压104/76mmHg，双肺呼吸音清，双肺底未闻及少量湿罗音，心率约102次/分，律齐。
即刻电脑血糖14.6mmol/l指脉氧约85%;心电图：1.窦性心律2.部分导联ST-T轻度改变。D-二聚体(免疫比浊法)13974ng/ml;纤维蛋白(原)降解产物96.72ug/ml。肺动脉CTA：双肺动脉主干及其分支内可见充盈缺损改变。诊断：符合肺动脉栓塞CT表现。初步诊断为肺栓塞，冠心病，高血压病，急性胃炎。
根据患者信息，可以知道患者以下几个特征：
1、入院前3小时无明显诱因出现胸闷，气促，伴呼吸困难、出汗、头曚，乏力。
2、入院时查体：神志模糊，精神差，口唇紫绀，多巴胺应用下血压104/76mmHg，双肺呼吸音清，双肺底未闻及少量湿罗音，心率约102次/分，律齐。
3、结合心电图、血气分析等诊断，初步诊断为肺栓塞，冠心病，高血压病，急性胃炎。
肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。鉴别诊断需要与冠心病、肺炎、主动脉夹层相鉴别。治疗以溶栓、抗凝、活血化瘀为主，必要时可以手术治疗。
患者入院后，立即完善心电图、肌钙蛋白、血常规、电解质、血气分析、心肌酶谱、肾功能、凝血功能，彩超等检查，患者病情危重，随时有猝死、心脏骤停、恶性心律失常、休克等意外发生，向患者家属书面告病危;行肺动脉CTA明确诊断，积极予以吸氧、心电监护、重症护理、改善心脏功能、改善心肌细胞代谢、镇静、抑酸、保护胃黏膜等对症支持等治疗，严密观察病情变化、监测心电图变化。病情稳定后，准许出院。
出院后，主要是预防为主，考虑患者体质较差，精神、饮食比较差的情况，建议服用今幸人参皂苷rh2作为日常调理，它是人参稀有活性成分，能更为高效快捷的改
病例：患者，女性，59岁，入院前3小时无明显诱因出现胸闷，气促，伴呼吸困难、出汗、头曚，乏力，恶心，呕吐，持续不缓解，拨打120电话，急救人员行心电图示：心肌供血不足，血压低，给予多巴胺应用，为进一步治疗，急诊科按“胸闷待查”收入院。患病来神志模糊，精神差，饮食较差，睡眠较差，大小便基本正常。有高血压病史。T:36.7℃,P:102次/分,R:25次/分,BP:104/76/mmhg。神志模糊，精神差，口唇紫绀，多巴胺应用下血压104/76mmHg，双肺呼吸音清，双肺底未闻及少量湿罗音，心率约102次/分，律齐。
即刻电脑血糖14.6mmol/l指脉氧约85%;心电图：1.窦性心律2.部分导联ST-T轻度改变。D-二聚体(免疫比浊法)13974ng/ml;纤维蛋白(原)降解产物96.72ug/ml。肺动脉CTA：双肺动脉主干及其分支内可见充盈缺损改变。诊断：符合肺动脉栓塞CT表现。初步诊断为肺栓塞，冠心病，高血压病，急性胃炎。
根据患者信息，可以知道患者以下几个特征：
1、入院前3小时无明显诱因出现胸闷，气促，伴呼吸困难、出汗、头曚，乏力。
2、入院时查体：神志模糊，精神差，口唇紫绀，多巴胺应用下血压104/76mmHg，双肺呼吸音清，双肺底未闻及少量湿罗音，心率约102次/分，律齐。
3、结合心电图、血气分析等诊断，初步诊断为肺栓塞，冠心病，高血压病，急性胃炎。
肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。鉴别诊断需要与冠心病、肺炎、主动脉夹层相鉴别。治疗以溶栓、抗凝、活血化瘀为主，必要时可以手术治疗。
患者入院后，立即完善心电图、肌钙蛋白、血常规、电解质、血气分析、心肌酶谱、肾功能、凝血功能，彩超等检查，患者病情危重，随时有猝死、心脏骤停、恶性心律失常、休克等意外发生，向患者家属书面告病危;行肺动脉CTA明确诊断，积极予以吸氧、心电监护、重症护理、改善心脏功能、改善心肌细胞代谢、镇静、抑酸、保护胃黏膜等对症支持等治疗，严密观察病情变化、监测心电图变化。病情稳定后，准许出院。
出院后，主要是预防为主，考虑患者体质较差，精神、饮食比较差的情况，建议服用今幸人参皂苷rh2作为日常调理，它是人参稀有活性成分，能更为高效快捷的改
