高热、肺部阴影、嗜酸细胞增高，肺炎感染怎么治嗜酸性细胞肉芽肿的临床表现为患者可以有咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸困难、易疲劳、体重下降、发热，易出现气胸，还可以出现胸膜肥厚、胸腔积液，部分患者有鼻炎的病史。诊断之后的治疗，因为自然病史差异大，有些可以自己缓解，有些则进展至终末期的肺组织纤维化。跟大家分享一个病例。该患者女性，48岁，主诉因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2018年10月入院。患者入院前3年受凉后出现咳嗽，咳白色黏液痰，偶有胸闷、喘息；支气管舒张和激发试验均阴性，X线胸片仅肺纹理增粗，无片状阴影。此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂。后来受凉后再次出现咳嗽，无痰，喘息；用头孢唑啉治疗无效。入院前1周患者出现畏寒、发热，体温波动于38.5℃~39℃，体重下降8kg,夜间多汗。既往患过敏性鼻炎30年。入院查体体温39.2℃，脉搏100次/min,气管居中，双肺叩诊清音，左中上肺呼吸音减低，闻及少许湿性罗音。实验室检查血常规有炎症，支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类：嗜酸粒细胞高达40%。BALF悬滴片6张均未发现寄生虫，其它抗体、病毒检查阴性。多次血、痰培养无细菌及真菌生长，痰涂片未见真菌孢子。8次痰涂片均未发现抗酸杆菌，结核抗体试验三项均阴性，PPD皮试阴性。骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，粒系占78%,嗜酸粒细胞偏高，占9.5%,形态未见明显异常。胸片及CT片示左中上肺野中外带片状密度增高影，右下肺小片状浸润影。该患者初步诊断为慢性嗜酸粒细胞性肺炎，诊治主要有以下几点：入院后按肺炎给予头孢唑啉、阿米卡星、左氧氟沙星、阿奇霉素、甲硝唑等治疗，病人体温波动于36℃~39.3℃，。遂给予甲泼尼龙80mg/d,iv;当日病人体温降至正常。3天后改口服泼尼松40mg/d,同时给予阿苯达唑（肠虫清）400mg,3次/d×10天。4天后泼尼松逐渐减量。经治疗2周后病人病情明显好转，血沉、CRP、嗜酸粒细胞均恢复至正常；肺部阴影较前明显吸收。建议患者服用今幸人参皂苷rh2改善体质，增强免疫力，增强抗感染能力，这是人参提取物，能发挥扶正固本、补肺益气的作用。患者出院后配合医院开的药物和今幸人参皂苷rh2，3个月后，精神胃口很大的改善，体质也明显感觉有提高，没有再出现咳嗽、咳痰、喘息的情况。出院4个月后复查，病人双肺阴影完全吸收，停用激素治疗，患者打算长期坚持服用今幸人参皂苷rh2调理。我们呼吸科接诊的类似以上病例的患者很多，生活上建议积极的戒烟，可以尝试糖皮质激素以及细胞毒性药物，但是效果一般都不是很明显。其它，比如基因治疗，单克隆抗体以及细胞因子的治疗，也是可以采取的手段。终末期可以考虑肺移植。