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呼吸系统考试笔记-肺心病（连载3）

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一、病因
1、最常见 COPD→引起慢性肺心病（继发）
2、急性肺栓塞→引起急性肺心病
IP属地:广东1楼2020-06-29 17:32回复
    二、发病机制：缺氧
    1、COPD →缺氧→肺血管增生重构（解剖因素）→不可恢复
    IP属地:广东2楼2020-06-29 17:32
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      2025-06-21 05:18:47
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      2、COPD →缺氧→导致肺血管收缩（功能因素）→经过治疗可缓解
      IP属地:广东3楼2020-06-29 17:32
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        三、临床表现
        1、呼吸困难
        IP属地:广东4楼2020-06-29 17:32
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          2、代偿期： ①肺动脉高压=P2＞A2
          ②右心增大=剑突下明显搏动，颈静脉怒张（代偿晚期）
          IP属地:广东5楼2020-06-29 17:32
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            3、失代偿期： ①颈静脉怒张
            ②下肢水肿
            ③肝颈静脉回流征阳性（最特异）
            IP属地:广东6楼2020-06-29 17:33
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              四、实验室检查
              1、首选：X线 ①肺动脉干扩张＞15mm
              ②心脏向左扩大，心尖上翘，心影狭长略
              IP属地:广东7楼2020-06-29 17:33
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                （记忆：右心大向左跨，心尖上翘了，左心大，向左下）
                IP属地:广东8楼2020-06-29 17:33
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                  2025-06-21 05:12:47
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                  2、次选：心电图：（记忆：肺型P波高而尖，顺钟傻5轴右偏）
                  ①P波高尖
                  ②顺钟样转位
                  IP属地:广东9楼2020-06-29 17:33
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                    ③SV5+ RV1≥ 1.05mv
                    ④电轴右偏（哪边大，向哪偏）
                    IP属地:广东10楼2020-06-29 17:33
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                      3、最后：UCG（左右心室内径比值＜ 2）
                      IP属地:广东11楼2020-06-29 17:34
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                        五、并发症
                        1、最常见：肺性脑病（也是最常见死亡原因）→首选检查：血气分析→治疗：机械通气
                        IP属地:广东12楼2020-06-29 17:34
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                          2、并发心律失常： ①常见：房早和室上速
                          ②特征性：紊乱性房性心动过速
                          IP属地:广东13楼2020-06-29 17:34
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                            3、血气分析：呼酸+代酸
                            IP属地:广东14楼2020-06-29 17:34
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                              2025-06-21 05:06:47
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                              六、治疗
                              1、急性发作期：抗感染（根据药敏用药，药敏未出：根据感染环境用药，绝不能用广谱抗生素）
                              IP属地:广东15楼2020-06-29 17:34
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