『患者案例』
“冷院长，我这几个月阴道一直在不规则出血”，“你多大了？绝经了吗？”
4月中旬，我院妇产科业务副院长冷艳主任医师接诊到一例阴道不规则出血的患者，这也是冷院长常常接诊到的病例。 患者张英（化名），是雅安严桥人，今年54岁。自述从今年1月份起，便莫名出现阴道不规则出血情况（此前月经基本正常）。

阴道流血时多时少，有时一张卫生巾的量，有时一张护垫的量。期间，张英曾购买过一些中药调理，但情况没有改善。张英便认为自己只是围绝经期月经紊乱现象而已。
可转眼三个月过去了，张英仍旧阴道流血持续不干净（一天一张护垫的量）。
4月13日，张英来到雅安恒博医院就诊。
“张英，从检查报告来看，目前有两个问题。”拿着张英的检查报告，冷院长说到，“子宫腔有一个0.6cm大小的赘生物，有可能是息肉，但也不排除其他病变。还有，你的宫颈肥大呈糜烂样改变，有接触性出血，虽然TCT（宫颈液基细胞学检查）未见异常，但还是不能大意。” “冷院长，那我这是患了癌吗？我该怎么办啊？”听到不排除其他病变的可能，张英显得十分紧张。 “张英，你不要害怕，我跟你讲我的建议。咱们可以做一个宫腔镜下赘生物切除术，然后再送活检明确性质。关于宫颈问题，可以做多点取样或宫颈环形电切术，把完整切除的组织做一个活检。只要两项活检下来都没有问题的话，你好好休养就行了。冷院长进一步的讲解，既安抚了张英也给出了明确的建议。 做好一切准备后，4月16日，冷院长为张英实施了宫腔镜下赘生物切除术+宫颈环形电切术，手术顺利，术后病检结果为：（宫腔赘生物）子宫内膜息肉；（宫颈）鳞癌

“宫颈鳞癌”！明确确诊为宫颈癌后，张英和家人都很担心，但随即调整情绪，庆幸及时发现了这个问题，表示一定会好好全力配合治疗。 考虑到张英已是围绝经期，4月25日，在进一步完善相关检查后，冷院长为张英进行了腹腔镜下广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结腹主动脉淋巴结清扫术，手术顺利，术后继续对症支持治疗。 术后半个月回访，张英各方面恢复良好。张英表示非常感谢冷院长，要不是冷院长对自己多留心，也许问题还没有发现。 “这都是从医经验的建议，医生肯定都希望患者健康，但也希望有问题能早发现、早治疗”。 冷院长表示，近年来经手了很多妇科肿瘤患者，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌都是女性高发癌症，很多人明明可以更早发现，却因为忽视耽误了
『冷院长提醒』

围绝经期阴道不规则出血一定要引起重视 临床上发现很多女性常有一种认知误区，认为围绝经期阴道不规则出血是月经要断的标志，不需要去医院看诊。 但其实围绝经期不规则出血或者月经异常，都应该去医院排查原因。 此外，建议35岁以上的已婚女性，应定期做HPV检测+TCT宫颈液基细胞学联合筛查，如果能及时发现，宫颈癌的治愈率几乎是100%。 提醒！若50岁后还出现月经明显增多，或无规律的阴道反复出血，一定要及时到医院检查。