病例分析--肺癌
1.概念
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管粘膜，亦称支气管肺癌，畅游
区域性淋巴结转移和血行播散，早起常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病
情进展速度与肿瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。本病发病随年龄增
长而增加，发病期在60-79岁之间。
2.病因
病因和发病机制迄今尚未明确。大量资料说明肺癌的发病与下列因素有关：吸烟、
空气污染、职业致癌因子、电离辐射、饮食与营养、遗传因素及其他，如病毒感染
、某些慢性肺部疾病与支气管肺癌的发生収一定关系。
3.分类
按解剖学部分分类
（1）中央型肺癌：发生在断支气管至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞
状上皮细胞癌的小细胞未分化癌较多见。
（2）周围型肺癌：发生在断支气管以下的癌称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多
见。
4.诊断要点
（1）40岁以上男性，长期重度吸烟史。
（2）咳嗽，多为阵发性刺激性咳嗽，无痰或少许泡沫痰：肺癌泡有大量粘液痰。
（3）胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。
5.实验室和辅助检查
（1）胸部x线检查
直接x线特征：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现。与肺
不张，阻塞性肺炎并存时，可呈现反“s”形征象，有诊断意义。
（2）间接x线征象：由于肿块在器官内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成
局限性肺气肿，肺不张，阻塞性肺炎和继发性肺炎脓肿等征象。
（3）周围型肺炎：多呈孤立的类球形病状，大多数为单发。早期常呈局限性小斑
片状阴影，也可呈结节状，网状阴影。肿块周边可有毛刺，切迹和分叶。如发生癌
性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平。可伴有肺门|纵膈淋巴结转移、淋巴
结肿大。