#先天性心脏病#室间隔缺损（VSD）
正常人的心脏分为左心房、右心房和左心室、右心室，其中左心室、右心室被一层称为室间隔的隔膜组织分开而互不相通，即为室间隔，如果原始室间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致左、右心室之间遗留孔隙，称为室间隔缺损，简称室缺（VSD）。室间隔缺损按照缺损的位置分类的；一、漏斗部缺损（I型-干下型，II型-嵴内型），二、膜部缺损（I型-嵴下型，II型-单独膜部,III型-隔瓣下型），三、肌部缺损（包括窦部和小梁部）；三种室间隔缺损都很常见，可单一存在，可混合存在，也可合并其他先心病存在。
1.干下型缺损
位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺动脉主动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。
2.室上嵴下缺损
位于室间隔膜部，此型最多见，占60%～70%，有缺口大小和延伸位置常可分为膜部，膜周部，膜周融合（膜周+流出道，膜周+小梁，此类缺损一般较大），膜周融合对位不良型。
3.隔瓣后缺损
位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。
4.肌部缺损
位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期室间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。
5.共同心室
室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。
室间隔缺损理论上由于分流的原因，较房缺难于自愈，其中小于5毫米缺损自愈几率较大，大于5毫米室间隔缺损自愈几率小，上述分类中，干下型室间隔缺损不会自愈，且由于靠近主动脉瓣，经常会有脱垂的主动脉瓣坠入缺口中，导致缺口检查起来没有那么大，往往手术中发现实际缺口比心超大很多，同时伴随瓣膜损伤，故一般干下型室间隔缺损一般提倡尽早手术。膜部室间隔缺损一般不超过5毫米还是有很大自愈几率，多发生在1岁以内，室间隔缺损的自愈前提是膜部瘤，三尖瓣附着，缺口嘭出瘤三种情况任何一种均可能促进自愈；其中以单纯膜部，膜周部，膜周融合部位最有可能自愈，对位不良型与隔瓣型室间隔缺损无法自愈；肌部室间隔缺损通常为小于5毫米的小缺损，分流量小，对人体造成影响小，一般较容易自愈，部分患者可携带终身。肌部室间隔缺损几乎没有通过外科手术解决的案例，多为介入封堵；共同心室又称完全性心内膜垫缺损，无法自愈，需要尽快手术。
单纯室间隔缺损的症状与缺损大小密切相关。小型缺损患儿无症状，通常是在体检时意外发现心脏杂音。中型至大型缺损患儿常在出生后1～2个月出现临床表现，表现为呼吸费力、呛咳，反复上呼吸道感染，容易发展为支气管炎或肺炎。严重者甚至发展为心力衰竭，患儿表现出喂养困难（吃奶费力，慢而不连贯）、多汗、易疲劳、乏力。肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿不长肉、营养不良和生长发育落后，严重者可造成死亡。大于4毫米室间隔缺损建议每三3个月复查一次
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