很多人都关心矫正到底需不需要拔牙，其实最终的方案是综合考虑的，并不是单方面因素决定。 拔牙还是不拔牙治疗是正畸治疗计划中最重要的设计。它与错颌类型、畸形严重程度、医生的知识与经验等都有密切的关系。一般来说，影响拔牙还是不拔牙的客观因素有：牙列拥挤度、牙弓突度、前牙倾斜度、牙弓SPEE曲度、牙弓宽度，下颌平面角高低、前牙覆盖覆颌、磨牙关系、颌骨生长型、生长发育潜力、牙周组织情况、支抗强度等。 而具体拔什么牙应考虑牙齿的健康状态，一般情况下优先拔出不健康的牙，牙列拥挤的部位（如选择靠近拥挤部位的牙比拔远离拥挤部位的牙更有利于局部拥挤的解除），以及牙齿本身的位置（如严重错位而难以排入牙列的牙），临床上被选作拔牙对象最多的是上、下颌第一前磨牙。第一前磨牙位置，门牙数第四颗。大家也不必过于担心拔牙后会导致其他牙齿松动，拔牙后的间隙是暂时的，矫正过程中会逐渐将牙缝关闭。
