文章来源:中华内分泌代谢杂志,2020,36 (02): 95-99
作者:刘鑫琦 马利丹 高千惠 李鑫德 李长贵
目的
探讨影响痛风频繁发作的危险因素,评估其识别频发痛风患者的能力,为早期预防及治疗提供临床依据。
方法
回顾性研究选取2016年12月至2018年7月在青岛大学附属医院痛风临床医学中心门诊初诊且就诊前12个月内无降尿酸药物服用史的痛风患者579人,分为频发组(既往12个月痛风发作≥2次)(448例)和非频发组(既往12个月痛风发作<2次)(131例),分别采集其临床资料并检测相关生化指标,采用多因素logistic回归分析痛风频发相关危险因素,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)。
结果
频发组患者上肢关节受累率、痛风石发生率、合并高血压、肾结石比率明显高于非频发组(P<0.05或P<0.01);2组在痛风家族史、性别组成、合并肝功能异常、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、超重/肥胖比率、吸烟史、饮酒史、规律运动比率及合并糖尿病比率方面差异无统计学意义。频发组患者累及关节个数、病程、血尿酸水平、三酰甘油水平明显高于非频发组[(4.66±2.54)对(2.77±1.64)个,(6.68±5.11)对(5.14±3.89)年,(525.82±132.11)对(489.33±139.81) μmol/L,(2.51±1.94)对(2.05±1.22) mmol/L,P<0.05或P<0.01];2组在起病年龄、收缩压、舒张压、初诊年龄、空腹血糖、总胆固醇、肌酐、肾小球滤过率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、体重指数、腰围、腰臀比方面的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,受累关节数目多、血尿酸水平高是痛风患者痛风频发的危险因素。ROC曲线提示单独使用受累关节数目识别频发风险时,有一定准确性。以受累关节数>2个为临界点,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、43.3%、85.6%、56.6%,且差异有统计学意义。
结论
血尿酸水平高、受累关节数多为痛风频发的危险因素,以初诊时受累关节数>2个为标准,更易早期识别频发痛风患者,临床诊治中可为尽早起始降尿酸治疗提供参考。
痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸代谢障碍所致的一组异质性疾病。流行病学调查显示,痛风在我国的患病率为1%~4%[1],已成为影响患者工作和生活的常见疾病。痛风最常见的临床表现为单(多)关节数小时内的炎症反应,包括红、肿、热、痛和(或)功能障碍,被称为一次急性痛风发作。Jasvinder等[2]总结相关研究发现,痛风发作与饮酒、高嘌呤饮食、缺血性心脏病、高血压、肾功能衰竭、高脂血症、糖尿病、肥胖等相关。也有研究结果提示,年龄与痛风发作密切相关,痛风的发生随年龄和尿酸水平的增加而增长[3]。尽管有不少关于痛风发作的危险因素和急性痛风诱发因素的数据,但关于痛风发作频率的研究较少。本研究旨在从痛风患者临床表现及生化因素方面回顾性分析影响痛风频发的危险因素,为痛风患者的早期治疗提供依据。
作者:刘鑫琦 马利丹 高千惠 李鑫德 李长贵
目的
探讨影响痛风频繁发作的危险因素,评估其识别频发痛风患者的能力,为早期预防及治疗提供临床依据。
方法
回顾性研究选取2016年12月至2018年7月在青岛大学附属医院痛风临床医学中心门诊初诊且就诊前12个月内无降尿酸药物服用史的痛风患者579人,分为频发组(既往12个月痛风发作≥2次)(448例)和非频发组(既往12个月痛风发作<2次)(131例),分别采集其临床资料并检测相关生化指标,采用多因素logistic回归分析痛风频发相关危险因素,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)。
结果
频发组患者上肢关节受累率、痛风石发生率、合并高血压、肾结石比率明显高于非频发组(P<0.05或P<0.01);2组在痛风家族史、性别组成、合并肝功能异常、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、超重/肥胖比率、吸烟史、饮酒史、规律运动比率及合并糖尿病比率方面差异无统计学意义。频发组患者累及关节个数、病程、血尿酸水平、三酰甘油水平明显高于非频发组[(4.66±2.54)对(2.77±1.64)个,(6.68±5.11)对(5.14±3.89)年,(525.82±132.11)对(489.33±139.81) μmol/L,(2.51±1.94)对(2.05±1.22) mmol/L,P<0.05或P<0.01];2组在起病年龄、收缩压、舒张压、初诊年龄、空腹血糖、总胆固醇、肌酐、肾小球滤过率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、体重指数、腰围、腰臀比方面的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,受累关节数目多、血尿酸水平高是痛风患者痛风频发的危险因素。ROC曲线提示单独使用受累关节数目识别频发风险时,有一定准确性。以受累关节数>2个为临界点,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、43.3%、85.6%、56.6%,且差异有统计学意义。
结论
血尿酸水平高、受累关节数多为痛风频发的危险因素,以初诊时受累关节数>2个为标准,更易早期识别频发痛风患者,临床诊治中可为尽早起始降尿酸治疗提供参考。
痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸代谢障碍所致的一组异质性疾病。流行病学调查显示,痛风在我国的患病率为1%~4%[1],已成为影响患者工作和生活的常见疾病。痛风最常见的临床表现为单(多)关节数小时内的炎症反应,包括红、肿、热、痛和(或)功能障碍,被称为一次急性痛风发作。Jasvinder等[2]总结相关研究发现,痛风发作与饮酒、高嘌呤饮食、缺血性心脏病、高血压、肾功能衰竭、高脂血症、糖尿病、肥胖等相关。也有研究结果提示,年龄与痛风发作密切相关,痛风的发生随年龄和尿酸水平的增加而增长[3]。尽管有不少关于痛风发作的危险因素和急性痛风诱发因素的数据,但关于痛风发作频率的研究较少。本研究旨在从痛风患者临床表现及生化因素方面回顾性分析影响痛风频发的危险因素,为痛风患者的早期治疗提供依据。