朋友之前在网上买了一份医疗险,当时并不知道买健康险还有健康告知一回事,当时只记得直接下单就买了。
最近她和朋友聊天得知,她的朋友很早就买了重疾险,后来得了癌症,但没有得到理培,因为既往史。
她和其他同事陆续聊到保险,不少人也说自己曾经买过保险,但因既往史没有得到理赔。
她想起她的那份医疗险,其实购买保险之前她已经有一些体检异常项目(医生说没事),她还是决定给保险公司做补充健康告知,否则感觉买了保险也不安心啊。
她联系保险公司,按照保险公司的要求提交资料做补充健康告知。保险公司经过重新评估,保险公司下发了“解除合同通知”。
为什么医生觉得没有问题的检查结果,到了保险公司的核保员那里却得出了截然相反的核保结论呢?
核保医学研究的对象是被保险人群。核保员关注的是被保险人当前的健康状态,对于未来患病的风险概率。就像是拿着“望远镜”来观察,一个人当前的健康状况对他未来患病的风险概率有多大。
核保医学是为保险公司的风险控制和产品设计提供依据,所以必须根据经验数据和统计分析的方法计算保障成本,保证保险公司的正常运营和投保人的保障安全。
对于核保医学来说,保险公司要承担被保险人健康风险发生后所产生的费用和损失,所以会根据健康情况,对风险程度不同的被保险人予以不同的承保条件和费率,甚至直接拒保。
如果我朋友不去做补充告知,她一直以为自己有保险,但当未来有一天发生疾病的时候,却不能理赔。
这样的案例很多,最近同事又接到了一起拒赔求助案例。
买保险为的是如果有一天不幸用上保险,可以理赔顺利,安心养病。
为了后续顺利理赔,买保险第一步请做好健康告知。
NO1: 什么是“如实告知”?
如实告知是要求投保人在投保时应将与保险有关的重要事项告知保险人的一项保险法律原则,指投保人的陈述应当全面、真实、客观,不得隐瞒或故意不回答,也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。在健康险中,如实告知主要是指健康告知。
NO2: 为什么要做到“如实告知”呢?
这是因为,在人身保险中,每个人的身体健康状况不同,作为商业保险经营的惯例,保险公司不可能对每个投保的被保险人进行身体检查,何况体检也不能完全反映被保险人的身体状况。因此,保险公司往往是根据投保人填写、回答的问题所反映的被保险人的身体状况进行风险评估和判断,并作为收取保险费的多少以及是否承保的根据。如果投保人对保险公司所提出的包括是否患有某种疾病等问题未如实回答,则保险公司就会做出错误的风险判断,不利于保险公司做出正确的承保决定。
NO3: 投保时,我该“如实告知”些什么?
1、诚信原则。
投保人购买保险时,对于保险公司在投保单中所询问的事项,尤其是实质性重要事实,应本着诚实守信的原则逐项如实填写,向保险公司真实反映被保险人的身体健康状况。
2、询问告知原则。
保单投保时投保人应根据事实对投保书中询问的内容进行告知。举个例子,当投保健康险时,一般保单上会有“健康告知”内容,那么这就是保险公司要对你询问的一些内容,投保人需要根据实际情况进行回答。
NO4: 如果没有“如实告知”,会有什么后果?
保险合同是一份基于诚信基础上的合同,我国《保险法》对如实告知做了明确要求。那么,如果真的有人没有履行“如实告知”义务,会怎么样呢?一般来说,有以下结果:
1、不能得到理赔。
投保人不履行告知义务,不论是出于故意还是过失,保险公司对于已经发生的保险事事故有权拒付保险金,也就是说,你的保险等于白买了,一切良好的愿望都将落空。
2、合同也可能被解除。
除了得不到赔付金,投保人不履行告知义务,双方当事人订立合同的基础丧失,保险公司就能取得法律赋予的合同解除权。
NO5: 投保时没有“如实告知”,过后补充可以吗?
在保险实务中,有的消费者可能因为投保时的一时疏忽没有进行相关“如实告知”,又或者部分保险代理人为获取佣金,怂恿投保人投保时故意不如实告知,待保单生效后进行补充告知。针对这类情况该如何处理呢?消费者应尽快和保险公司沟通,如果忽略告知的内容不影响承保,则可以进行补充,继续持有保障。
因健康风险导致的财务风险,有可能发生也有可能不发生。并且有大与小,那些一旦发生就会对我们的生活造成巨大财务损失的风险,就需要提前通过保险,进行风险转移。
一、买保险请做好健康告知
二、买保险请趁早
最近她和朋友聊天得知,她的朋友很早就买了重疾险,后来得了癌症,但没有得到理培,因为既往史。
她和其他同事陆续聊到保险,不少人也说自己曾经买过保险,但因既往史没有得到理赔。
她想起她的那份医疗险,其实购买保险之前她已经有一些体检异常项目(医生说没事),她还是决定给保险公司做补充健康告知,否则感觉买了保险也不安心啊。
她联系保险公司,按照保险公司的要求提交资料做补充健康告知。保险公司经过重新评估,保险公司下发了“解除合同通知”。
为什么医生觉得没有问题的检查结果,到了保险公司的核保员那里却得出了截然相反的核保结论呢?
核保医学研究的对象是被保险人群。核保员关注的是被保险人当前的健康状态,对于未来患病的风险概率。就像是拿着“望远镜”来观察,一个人当前的健康状况对他未来患病的风险概率有多大。
核保医学是为保险公司的风险控制和产品设计提供依据,所以必须根据经验数据和统计分析的方法计算保障成本,保证保险公司的正常运营和投保人的保障安全。
对于核保医学来说,保险公司要承担被保险人健康风险发生后所产生的费用和损失,所以会根据健康情况,对风险程度不同的被保险人予以不同的承保条件和费率,甚至直接拒保。
如果我朋友不去做补充告知,她一直以为自己有保险,但当未来有一天发生疾病的时候,却不能理赔。
这样的案例很多,最近同事又接到了一起拒赔求助案例。
买保险为的是如果有一天不幸用上保险,可以理赔顺利,安心养病。
为了后续顺利理赔,买保险第一步请做好健康告知。
NO1: 什么是“如实告知”?
如实告知是要求投保人在投保时应将与保险有关的重要事项告知保险人的一项保险法律原则,指投保人的陈述应当全面、真实、客观,不得隐瞒或故意不回答,也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。在健康险中,如实告知主要是指健康告知。
NO2: 为什么要做到“如实告知”呢?
这是因为,在人身保险中,每个人的身体健康状况不同,作为商业保险经营的惯例,保险公司不可能对每个投保的被保险人进行身体检查,何况体检也不能完全反映被保险人的身体状况。因此,保险公司往往是根据投保人填写、回答的问题所反映的被保险人的身体状况进行风险评估和判断,并作为收取保险费的多少以及是否承保的根据。如果投保人对保险公司所提出的包括是否患有某种疾病等问题未如实回答,则保险公司就会做出错误的风险判断,不利于保险公司做出正确的承保决定。
NO3: 投保时,我该“如实告知”些什么?
1、诚信原则。
投保人购买保险时,对于保险公司在投保单中所询问的事项,尤其是实质性重要事实,应本着诚实守信的原则逐项如实填写,向保险公司真实反映被保险人的身体健康状况。
2、询问告知原则。
保单投保时投保人应根据事实对投保书中询问的内容进行告知。举个例子,当投保健康险时,一般保单上会有“健康告知”内容,那么这就是保险公司要对你询问的一些内容,投保人需要根据实际情况进行回答。
NO4: 如果没有“如实告知”,会有什么后果?
保险合同是一份基于诚信基础上的合同,我国《保险法》对如实告知做了明确要求。那么,如果真的有人没有履行“如实告知”义务,会怎么样呢?一般来说,有以下结果:
1、不能得到理赔。
投保人不履行告知义务,不论是出于故意还是过失,保险公司对于已经发生的保险事事故有权拒付保险金,也就是说,你的保险等于白买了,一切良好的愿望都将落空。
2、合同也可能被解除。
除了得不到赔付金,投保人不履行告知义务,双方当事人订立合同的基础丧失,保险公司就能取得法律赋予的合同解除权。
NO5: 投保时没有“如实告知”,过后补充可以吗?
在保险实务中,有的消费者可能因为投保时的一时疏忽没有进行相关“如实告知”,又或者部分保险代理人为获取佣金,怂恿投保人投保时故意不如实告知,待保单生效后进行补充告知。针对这类情况该如何处理呢?消费者应尽快和保险公司沟通,如果忽略告知的内容不影响承保,则可以进行补充,继续持有保障。
因健康风险导致的财务风险,有可能发生也有可能不发生。并且有大与小,那些一旦发生就会对我们的生活造成巨大财务损失的风险,就需要提前通过保险,进行风险转移。
一、买保险请做好健康告知
二、买保险请趁早