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深化新冠肺炎中医药临床研究 让中国中医方案走向世界

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中医药在这次新冠肺炎的防治中效果明显,但是当记者、或外国专家问到治疗有效的机理时,我们却很难说清楚、很难说具体。关键原因是中医中药没有实现现代化、没有与现代医学接轨。所以,应当抓住这次机会,进行中医中药(新冠排毒汤)治疗新冠肺炎机理的现代化研究,才能让中医中药走出国门、走向世界,并为防治国外的新冠肺炎做出贡献。
其实,中医中药在历史上每次瘟疫、伤寒流行(主要是各种病毒性疾病,包括现在的各种流感,非典SARS、麻疹、水痘、甲肝等等)的治疗中,虽然没有西药帮助,孤军奋战,但都收到了良好效果。通过近年来的研究,中医中药的现代作用机理大概包括:(1)增强和修复细胞免疫功能 (2)中和与缓解病菌病毒的毒素和毒性(3)延缓与降低病毒细菌在体内的繁殖速度与周期 (4)加快抗原提呈和抗体产生的速度 (5)调节与修复各种炎症反应和不同病理损伤 (6)改善内环境和微循环,增强各种细胞代谢及耐受力 (7)减轻与消除不良症状的刺激,包括降温退热 (8)调节与修复人体的异常体质,提高人体脏器功能及代谢 (9)诱导各种体液免疫因子的合成与释放
可见,一般中药虽然不能直接杀灭病毒,但是可以“借刀杀菌”,可以“定国安邦”,同样达到治疗疾病之目的。所以,研究中医药(新冠排毒汤)治疗机理的方法与重点决不是“实验室研究”,而应当是“患者指标改变的临床研究”。就是要深入研究和观察是什么药的什么成分、通过什么样的组合,通过什么机制,影响什么因子,取得了什么的临床效果。只有了解这些“什么”,才能让别人信服中医药的科学性和安全性。
现将这次中医药治疗新冠肺炎的特色、思路与方法总结如下:
辨病组方为主 基本病理特点 依据该病初期、加重期的病理变化特点,组合基本方双肺多发磨玻璃影、浸润影,中低热、乏力、干咳、气短、舌苔厚腻
基本方排毒汤更新 清肺排毒汤II代方:麻黄3克,桂枝9克,甘草6克,麦冬9克,决明子9克,柴胡15克,二花9克,射干9克,山豆根12克,苍术9克,茯苓15克,薏苡仁9克,生姜9克,陈皮6克。
分类分期 密切接触者无症状期 疑似患者疑似期 普通确诊者初期 病情加重者加重期 病情危重者危重期 好转者恢复期
辨证分型为辅 按中医体质分9大类型预防保健 寒湿外感 型 脾胃寒湿型 风 热上 感 型 痰毒阻肺 热毒壅肺 毒逆心包 湿热蒙窍 脾肺气虚
主要症状 无 全身困痛 脘痞呕恶 咽干 咽痛 喘咳气短 发热口渴 高热肢冷 呼促昏迷 气短腹胀
病理变化 无 毒侵肌表 毒入胃肠 病毒上感 损伤呼吸 炎症反应 休克或毒血症 呼衰脑病 肺纤化胃肠乱
辨证加药 可服用 半剂量的基本方 加荆防颗粒 加正气液 加双黄连炎喜平 加痰热清 加热毒宁 (固脱) +血必净参附汤 (醒神)+清开灵血必净 丹参补中益气丸
西药 干扰素吸入 磷酸氯喹、阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦 对症用药 营养
由此可见,这次的治疗方案,只有一个“基本方”,从而便于临床医生掌握简易、运用灵活,打破了以前采用的“西医诊断疾病为辅,中医辨证论治为主”做法;运用“西医诊断疾病,中医辨病组方为主、为常,辨证论治为辅、为变”的诊疗模式,使中医临床变得客观而具体,而不再是虚无缥缈、神秘莫测的“玄学”了;因此,有利于治疗药物的“市场化、产业化”。这是中医药现代化、市场化的唯一出路,是获得全民认可、世界相信的首要做法,是提高疗效、促进科研的必然选择。
因为,这样的模式,是建立在对疾病全面了解、检查与解剖的基础之上,再运用中医理论立法组方的,可以说是对西医病理的中医化,即“西医中化”方法,使中西医之间建立了关联、架设了桥梁、进行了接轨,能引导中医走向科学道路;还能提示我们该做那些科研、该如何科研、该如何创新,等等。今后,对所有的临床疾病,都应当按照这种模式,进行研究和创新,才能为广大民众创造出选择容易(能自己选药)、疗效可靠、服用方便的优秀药品。否则,造一个“麻黄汤”投入市场,让患者根本无法购买和运用。
所以,我们下一步急需要做的是研究、比较、更新排毒汤的最佳组合;探讨其治疗作用的机理与途径;分析其关键的有效成分,等等。这样,就能实现排毒汤及中医药的现代化,就能把传统中医学变成现代中医学。


1楼2020-03-11 17:21回复