有朋友问护腰该怎么用，我的经验是 急性期的时候可以用，能不用就不用。腰带是帮助我们支撑的，但是长期或者长时间用这个，会进一步导致我们的腰肌无力甚至萎缩，所以在自己身体条件允许，能不用就不要用。

今儿个天气不错，锻炼起来

五一来了，状态还可以，准备周边旅游旅游

五一快乐，各位童鞋

一个哥们说他都忘记自己有腰椎间盘突出，然后就真的没有症状了。我的神，这真的是精神的胜利“”？？？？？？哈哈。。。。

问题1：哪些患者是必须行开放手术的？
答：大家随便上网搜一下腰椎间盘突出的手术指征，一搜就出来了，开放手术的手术指征分相对适应症和绝对适应症，所谓的绝对适应症就是必须做开放手术的。比如出现马尾综合征的，二便功能障碍的，腰椎滑脱超过1°的，且神经压迫明显，椎管狭窄明显，微创手术无法解决的……等，这些符合手术绝对适应症的，是需要做开放手术的。相对适应症，简单说就是根据医生的判断，可以做，也可以不做，或者说可以继续保守一段时间再决定做不做手术。但是目前很多骨科的情况是，大部分相对适应症都选择直接手术，甚至，本应该掏个椎间盘就解决问题的患者，直接升级成了钉棒等内固定手术了。

问题2：为什么骨科医生会扩大手术适应症？
答：存在两方面原因：一，大家都知道的，也不必隐晦，就是利益原因，一个椎间盘射频消融术才几千，一个椎间孔镜也就不到2W，但是一个椎间盘融合+钉棒植入，至少是4~5W+了。这么多年，骨科这个行业，这个不成文的规定都是这么延续下来的，如果在这个行业，你不这么干，甚至会被同行看做异类。二，骨科和疼痛科医生看待腰椎间盘突出症这个病的观点不同，骨科大夫看重结构，腰椎间盘突出了，它就有可能危害到神经根，所以要拿掉，疼痛科大夫看重功能，虽然这个患者腰椎间盘突出了，但是它没有或者轻微压迫到神经，我们就可以不管它或者继续保守治疗。骨科大夫更擅长开放手术，当然近些年，骨科大夫也开始向微创转型了，未来各个专业微创都是大趋势，疼痛科大夫则很早就开始一直搞微创手术。

问题3：如果没达到手术适应症的患者，做了开放手术，有什么坏处？
答：①力学结构的改变。大家都知道腰椎做了内固定后，相邻阶段的腰椎之间就固定死了，无法活动的，比如人弯腰这个姿势，原本是由5节腰椎组合完成的，现在由于固定了1个节段，那么只有4个节段来完成这个动作，为了达到原来的弯腰的曲度，人的胸椎和髋关节就会去代偿，去帮助腰椎来完成这个动作，势必会导致整个力学平衡的打破与重建，会引起软组织以及关节的一些痛症。
②神经根分支的损伤。图中这根神经，我们称为神经根后内侧支，它绕行的位置，也刚好是打钉的地方，所以说很多开放手术过程中，都会损伤到这根神经，引起术后的慢性腰痛
③脊髓和神经根的粘连。做了开放手术以后，椎管内，神经根旁都会形成或多或少的疤痕粘连，这些神经的粘连，短时间内不会影响什么，但长时间后，会影响神经的血供以及活动度，从而引起神经痛。
④加速脊柱的退变。这一点其实是接着第一点说的，本来1件事5个人做，现在变成4个人做，大家都超负荷工作了，所以会加速脊柱的退变。所以很多患者开刀完了，过2~3年，相邻阶段的椎间盘开始突出了，就是这个道理。

问题4：开刀是不是成功率低，风险高，容易造成瘫痪？
答：首先，开放手术肯定是比微创手术及其他操作治疗风险要高，因为创伤大，手术耗时也长，还有内植入物，风险肯定是高一些的。但是你要说手术的成功率，这个就跟主刀医生的熟练度有关系。有的患者，自己开刀后，手术不成功，然后就到处劝别人不能做手术。这个是不对的哈，菜不好吃，不是食材的问题，是厨子的问题啊，你得找个好厨子啊，你劝别人不能吃这个菜，你这不是误导别人吗？

问题5：我有腰椎间盘突出了，我应该如何选择治疗方法？
答：如果说常规保守治疗解决不了你目前的症状，也就是说必须选择微创手术或者开放手术了，建议你骨科和疼痛科都去看一看，你多看几个大夫，多比较一下，应该会有帮助。

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有人问我筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出到底是不是一回事
不是
但是要我解释，太难为我了吧，亲。。。。。。。。。。。。

。。。

没有人关注了么