近年来来越来越多耳聋患者选择验配助听器，这使大部分耳聋患者的听力得到了改善，但部分患者配戴助听器后仍感效果不佳，不仅达不到预期的效果，甚至部分患者的言语识别能力反而下降，这很有可能是因为耳蜗死区（cochlear dead regions）。
耳蜗死区是耳蜗中内毛细胞和／或听觉神经不能正常发挥功能的区域。
如何判断耳蜗死区?
耳蜗死区现象主要出现在中度到极重度聋的患者中。研究表明，听力损失大于70dB HL的人群中存在耳蜗死区的患病率大于50%。临床上一般使用TEN测试(等阈值噪声测试)来检测耳蜗死区现象。
病例分享
1低频耳蜗死区
曹**，48Y
左耳80dB HL，右耳75dB HL。
通过纯音测试和言语识别的结果排除听觉神经病，因为该病人低频250HZ听力损失超过80分贝且低频比高频差很多，同时加做TEN测试，结果显示为低频耳蜗死区。低频耳蜗死区患者对低频段声音听不清，尤其是男士声音相对低沉。除了对低频声音听不清，患者还有耳朵的闷胀感，或者耳鸣听力下降等症状。
双耳助听后分别为：右耳38.3dB HL，左耳36.7dB HL。
2高频耳蜗死区
章**，53Y
左耳70dB HL，右耳73.3dB HL。
通过纯音测试和言语识别的结果排除听觉神经病，因为该病人高频4000HZ听力损失超过80分贝且高频比低频差很多，同时加做TEN测试，结果显示为高频耳蜗死区。
双耳助听后分别为：右耳38.3dB HL，左耳36.7dB HL。
耳蜗死区患者的调试方法
对于高频耳蜗死区的患者，除了降低不必要的高频增益外，还可以使用移频功能。当听障人的高频听力损失超过 65 dB时，助听器在中低频断有足够的增益而高频段增益不足，就会产生放大声音中元音对辅音的掩蔽，这个时候，助听器对听障人的言语辨别力作用，反而有负面的影响。
移频技术是针对高频听力损失比较严重，普通助听器无法补偿时的一种高频补偿手段。简单来说就是把听不到的高频、尖的声音移到较好的中低频，从而确保听不到的高频声能够听到。选择正确的移频起始频率很重要。因为当起始频率过低时，本该放大的声音被移频，结果是高频区“移频”过多，失真过多，但是如果边缘频率过高时，应该被“移频”的信息没有被移频而且移频后的部分声音还是落在耳蜗死区区域内，患者丧失部分对言语清晰度至关重要的高频信息，言语可听度提高有限。因此，精确设定移频起始频率非常重要。
耳蜗死区
对于低频耳蜗死区的患者来说，应该避免低频的过度放大，适当地减少低频的增益反而能够提高患者的清晰度，即便助听器低频增益过大，对患者的清晰度不会有明显提升，反而向上掩蔽降低言语识别率。因此调试助听器时应该避开患者的死区频率，在该频率上选择减少不必要的增益。
对于低频中重度听力损失，中高频极重度听力损失且伴有耳蜗死区的患者，助听器的补偿效果有限，且无法通过移频和原声放大达到补偿要求，可植入保留残余听力的人工耳蜗，通过声电联合刺激的方式，让患者获得足够的清晰度。