寻找少阳（三）——胆腑实质及其功能

经典中医的世界里，少阳是一个神秘莫测的领域空间。
【寻找少阳（一）——少阳及少阳病概论】：http://tieba.baidu.com/p/3682324189
关注点在少阳病特征：易郁（情志、水气、痰饮）。
【寻找少阳（二）——三焦实质及其功能】：http://tieba.baidu.com/p/4879017771
关注点在：
1、三焦实质：腠理在皮为玄府（皮腠）、在肉为肌腠（肉理、分肉之间）；三焦大腑包括上焦、中焦、下焦。
2、三焦功能：水谷道路（津液流行），气之终始，阳枢，在阳主纳，在阴主出。
3、少阳病：a、少阳有没有病，得用排除法；b、经腑同病的提法欠妥。

继续找寻少阳，完成本篇：【寻找少阳（三）——胆实质及其功能】
关注点如下：
a、仅论五藏（将人体所有的有形结构与无形的情志均归于五藏），胆为阳；连肝之腑，肝之属也。
b、藏腑同论（将人体所有的有形结构与无形的情志均归于藏腑），胆为阳藏；魄门亦为五藏使。
c、内经非一家学说，不同的藏象理论须有所取舍，不能混为一谈；也可以尝试在本质上结合起来。
d、胆为中精之府，内藏精汁，藏而不泄，精明能视；脾胃中州，阴阳上奉，心主神明。
e、中正之官，决断出焉；凡十一藏，取决于胆。
f、少阳经包括之脉、之别、之正、之筋、经水、皮部（枢持）。
g、目为命门，为五藏六腑之精，神气所生，内通于脑；五行藏象，以心代脑。
h、肝合胆，胆者，筋其应；五体缺骨；肝合胆，胆者，中精之腑；三焦成孤腑；肝胆相络属，心主无所出。
i、肝为中之将，取决于胆，咽为之使。咽喉要道。
j、胆与心通，胆移热于脑；胆与心包络合，各藏精汁三合。
k、胆与胃合，胃正脾散，中州安定。
l、少阳胆三焦，少阳游部，少阳为纪。
m、足少阳病，突出特点：诸节皆痛、汗出振寒。
n、胆病，突出特点：嗌中吤然、数唾。
o、目眩与耳鸣聋（内经与伤寒杂病论），目眩与头眩可能有所不同，瞑眩的本意也是眩。
p、咽嗌燥干吤吤然（内经与伤寒杂病论）
c、数唾（涎唾相关，内经与伤寒杂病论）

以上总共分五大部分阐述，胆、足少阳、胆的应合、少阳、少阳病。
一、胆
（一）胆腑为阳
（二）奇恒为府实为藏
（三）中精之腑，清净之腑。
（四）中正之官，决断出焉。
（五）凡十一藏，取决于胆。
（六）勇怯·论勇；
（七）总结。

（一）胆腑为阳·五行藏象
【金匮真言论·素问篇第四】原文：
阴中有阴，阳中有阳。
平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；
合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。
故：人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；
言人身之脏腑中阴阳，则藏者为阴，腑者为阳。
肝、心、脾、肺、肾，五藏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。
欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？
为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。
故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；
腹为阴，阴中之阴，肾也；阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。
此皆阴阳、表里、内外、雌雄，相输应也，故以应天之阴阳也。

1、藏腑阴阳，藏为阴；腑为阳。
肝、心、脾、肺、肾，五藏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。
这是标准的五藏六腑，一年四时，一天也分了四时，本意是应天之阴阳；
五藏六腑【五行六气】为了五六相合，隐去了一些藏腑；或者说，将人身所有藏腑统归于五藏六腑。
与经脉学说相比，缺陷是：没有心主，手厥阴心包络，见【经脉·灵枢第十】。
心，【手少阴之脉】，起于心中，出属心系，支脉系目系，是主心所生。
心主，【手厥阴心包络之脉】，起于胸中，出属心包络，历络三焦，是主脉所生。
心在哪里？胸中比心包络更在里或更深？这个位置是什么？
隐去脑及其功能，按西医说法，是没有突出神经调节；
故而，内经以后的中医，人体以体液调节为主导，
但是，内经并没有完全抛弃脑及其功能，只是【神经-体液】的主次而已；
有人有意将中医学误导成【无脑医学】，这种治学态度并不【科学】。

2、阴中之阴，阳中之阳
人身阴阳应天之阴阳；五藏为里，背腹为表；
心肺应背，阳中之阳为心；阳中之阴为肺；肝肾脾应腹，阴中之阴为肾，阴中之阳为肝；
所以，心肺为阳；肝肾脾为阴；但是，因为四时分五行，脾藏就成了阴中之至阴；
它的本意应该是：脾在阴为从阳至阴（暗含在中的意思）；
因此，在五藏，脾为阴中之至阴并非最阴之处，这很重要；当然，这是应天之阴阳的划分。

3、长夏
何时，季夏成长夏呢？
两汉及以前只有季夏无长夏，魏时季夏不代表长夏，最早也在是两晋后。
内经中，长夏首见于金匮真言论篇，共见27次，由季夏演变而来，起初都是指6月季夏。
因此，【金匮真言论·素问】成文不会早于两汉，也可能成文后，有所改动。
改动痕迹很明显的如，【顺气一日分为四时】标题为四时，文中却出现长夏。
季夏与长夏，意义完全不同，季夏以天气流转次序而言，与五行毫无关系。
长夏来自五行学说，出于理论需要，有点牵强附会。
脾者，土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治（见【太阴阳明论·素问】）。
同一篇中，提出不独主时，后又提出脾不主时，意图纠正脾主长夏，也是想当然；
五行属地，一定要以五行分天气（包括时间、季节、气候），则每一种天之气中皆含五行。

（二）奇恒为府实为藏
【五藏别论·素问篇第十一】原文：
余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也；
皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府；
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也；其气象天，故泻而不藏。
此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也；
魄门亦为五藏使，水谷不得久藏；
所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也；
所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚；故曰实而不满，满而不实也。

1、人身有五正腑、五正藏，人身总共应该有多少藏腑呢？
藏为地气之所生；腑为天气之所生；
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，藏于阴为藏而象于地，与五正藏一样，具有藏而不泻的特性。
因此，六奇恒府，别于五正藏，但仍旧是藏，六腑中的胆，在此为藏；
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，藏于阳为腑，其气象天，具有泻而不藏的特性。

2、奇恒之府，传化之府
这个府，【府邸】、【所在之处】，奇恒藏的府邸，奇恒藏所在之处，并非藏腑之腑。
既然是府邸，就有东西居于内。
脑，脑为髓之海【灵枢·海论】，颅腔？脑髓藏于其中；实际上，这里指的是脑髓。
髓，骨髓、脊髓、脑髓，这里指的是脊髓与骨髓；什么东西住在髓中？
骨，骨髓藏于其中。
脉，血液藏于其中。
胆，精汁三合藏于其中。
女子胞，孕育生命之场所。

3、藏泻特性
实质上，藏腑均有藏有泻。
藏的本性为藏【精气】，满则溢，【被迫】而泻；可以满不能实，实则聚。
腑的本性为泻（通）【浊物】，不实而藏，实而【主动】能泻；可以实不能满，满则胀。
胆为奇恒藏（象于地），又可以是六腑（象于天）之一吗，能同时成立？
阴阳各半（这个各半是对等平衡，而非数量的），
既象天又象地？其藏泻特性各占一半？能实能满？

4、胆为甲木
甲，说文：甲，东方之孟阳气萌动；从木戴孚甲之象；一曰人头宐为甲，甲象人头；凡甲之属皆从甲。
引申为天干序位第一位的位号，后引申为居第一位、第一等、起始……；甲在当时与历法的纪时体系相关联。
甲，在甲骨文及先秦的文字中作十字交叉形，这来源于古人利用立表测景所得的东西南北四个方向的写实，也就是说，甲之初义源于立表测景定向；甲与胆配，可能源于两者在立表测景方面的渊源。

5、魄门亦为五藏使
（1）六腑
阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也（见【阴阳应象大论篇·素问第五】）。
魄门也为传化之府；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也；
此六腑，是指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、魄门，即：五传化府加魄门；并不包括奇恒之腑之一的胆。
也就是说，金匮真言论篇的六腑，与五藏别论篇的六腑，并不一样。
由此可知，这又是一种藏象学说。
为什么要单论魄门？魄门是五腑之别吗？是数【五】与数【六】的区别吗？
在此篇中，五正藏 + 六奇恒府 + 五正腑 + 魄门，人身共有十七藏腑了。

5、魄门亦为五藏使
（2）魄
内经述魄共28 次：灵枢20处，素问8处；
魄汗4 处，肺魄8处（包括五藏与魄并提的1 处），魄门1 处，魂魄15 处。
（a）魂魄：见于灵枢的本神、终始、经水、淫邪发梦、卫气、天年、大惑论；
魄是非形质性概念，它依赖于形体发挥作用，但不等同于形体；
其次，魄与形关系密切，魂与气关系密切。
魄偏重于非条件反射，魂偏重于条件反射；
魂比神更基础的本体意识；魄与生俱来，形体本能的感知、运动能力。
（b）肺魄：见于素问的六节藏象论、宣明五气、汤液醪醴论（两段提及魄2次，同时提及鬼门），灵枢的本神、天年、九针论；论述肺藏魄，究其原因为肺藏气，气舍魄。
（c）魄门：见于五藏别论，【四十四难·难经】也有，魄门即肛门之内历代医家并无异议；含义有三：一肺藏魄，肛门（归于手阳明）上合与肺，故名魄门；二者魄通粕，为泄出糟粕的门道；魄古与粕通言食饮至此，精华已去，止存形质糟柏，故曰魄门也；三者在古时，魄指依附于形体而存在的精神，即魄门为精神之门，受七情的影响。
手阳明脉走头面，上至肩关节前缘，过肩后，到项后第七颈椎棘突下大椎穴，与督脉相连；
足太阳之正，别入于腘中，其一道下*五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；督脉，其络循阴器，合篡（纂）间，绕篡后……
《针灸甲乙经》各经穴主治中多处提到“篡”（应作纂）；如足太阳经的飞扬、委中、承扶、承筋各穴均主“痔、篡痛”，承山主“篡反出”，承筋主“篡后出”，足少阴经的涌泉主“阴跳痛引篡中”等。这个纂，指肛门部，肛门痛、肛门外翻和脱出（脱肛），才是纂痛、纂反出、纂后出的真正含义。
上述穴位所以能治肛门部病痛，则是由于足太阳“别入于肛”的缘故。
马王堆汉墓帛书《五十二病方》中，已有“痔者……以羽熏纂”以及“以熏痔”“坐以熏下窍”的记载。可知痔、下窍、纂，都是指病痛局部即肛门部，在张家山汉墓竹简《脉书》中有更明确的记载：在篡（纂），痈如枣，为牡痔；其痈有空，汁出，为牝痔。
肛门之所以称作肛，是因为它四周收缩的绉纹有似车釭的辐射形；【史记·仓公传】正义：肛，釭也。言其处似车釭，故曰釭门；将肛称作纂，可能也是从它的收缩即纂集的特点来命名的。
（d）鬼门：汤液醪醴论的鬼门，被注释为汗孔、毛孔，解释有二：一取鬼字本意；二为魄门误写。推断汤液醪醴论之鬼门也可为魄门，也可以二者兼而有之，在表为汗在里为二便。