IgA肾病患者的预后与其他肾病不同,因为这个病本身属于进展性疾病,而且经常反复,起病又很隐匿。所以对于IgA肾病患者我不想说假话,也不愿意因为自己善意的谎言导致你的不重视。
首先说,在北大医院进修的时候,张宏教授的一句话很有道理:肾功能是一个结果,我们能做的很少,我们对于IgA肾病能做到控制的就是蛋白量和血压。所以肌酐高也许能通过治疗有所缓解,但也可能无效,因为这个是过去疾病引起的后果,我们要做好的是控制住血压和蛋白尿。
其次,血压控制目标:达标140/90mmHg以下,老年人适当放宽标准,可以是150/90mmHg,最好是能达到125/75左右,为什么是这个数值,说实话没有明显的根据,近几年的GNC和指南都来回的变,我也不知道哪个数值正确,所以取最低值吧。
第三,蛋白尿控制标准,不要相信几个加号,那是定性检查,24小时尿蛋白小于1g是比较好的,如果能控制在0.5g那就更好了。目前很多医生推荐RASI滴定法,如果还是控制不住我就给些雷公藤,结果这些患者目前肾功能经过两年没有明显变化,证明这套方法有效。具研究发现,如果定量控制在1g以内,IgA肾病患者的病情就能控制住,肾功能进展速度和正常人没有明显区别。
首先说,在北大医院进修的时候,张宏教授的一句话很有道理:肾功能是一个结果,我们能做的很少,我们对于IgA肾病能做到控制的就是蛋白量和血压。所以肌酐高也许能通过治疗有所缓解,但也可能无效,因为这个是过去疾病引起的后果,我们要做好的是控制住血压和蛋白尿。
其次,血压控制目标:达标140/90mmHg以下,老年人适当放宽标准,可以是150/90mmHg,最好是能达到125/75左右,为什么是这个数值,说实话没有明显的根据,近几年的GNC和指南都来回的变,我也不知道哪个数值正确,所以取最低值吧。
第三,蛋白尿控制标准,不要相信几个加号,那是定性检查,24小时尿蛋白小于1g是比较好的,如果能控制在0.5g那就更好了。目前很多医生推荐RASI滴定法,如果还是控制不住我就给些雷公藤,结果这些患者目前肾功能经过两年没有明显变化,证明这套方法有效。具研究发现,如果定量控制在1g以内,IgA肾病患者的病情就能控制住,肾功能进展速度和正常人没有明显区别。