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膀胱癌死亡率达5成,香港免疫治疗提高生存期

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吸烟是导致膀胱癌的主要因素,烟龄逾10至20年以上人士需留意,「烟龄愈大风险愈高。」而膀胱癌发病时通常属于初期,较常见的征状为血尿、排尿困难等,但因征状不明显,不少人耽误治疗令癌细胞扩散,「早期病患约5至10年会变为晚期;约一半的中期患者约1至3年时间转变为晚期。」他呼吁,若发现尿液有渗红或血丝的迹象应及早求医。
膀胱癌常见症状:
1、血尿,严重时带血块
2、尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感甚至腰胀痛
3、排尿困难甚至出现急性尿液滞留
4、因肾盂、输尿管口扩张积水甚至感染,出现发烧等情况
资料来源:香港泌尿科学会提供
传统化疗是于第一线治疗转移性膀胱癌的最基本方法,倘患者已接受一线治疗仍反应欠佳,国际性指引中以免疫疗法作为第二线治疗首选。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统对抗癌细胞,现时最为常用的药物是「PD-1或PD-L1抑制剂」,其作用是阻截癌细胞向免疫系统发出的误导讯号,令一直躲避免疫系统攻击的癌细胞无法隐藏,在免疫系统可以重新辨认癌细胞下,从而攻击和杀死有关癌细胞。
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生存期中位数 10个月或以上
一名烟龄达40年的68岁男病者个案为例,该男病人于2016年进行根治性膀胱全切除手术,但9个月后复发及扩散于右骨盆侧壁、腹腔内及纵隔腔淋巴结,需使用化疗药。但2017年5月病情恶化,故第二个月接受免疫疗法药物,过程中无严重副作用,前年11月暂停治疗,至去年3月病情稳定。他称患者现仍生存,由2017年6月起使用免疫疗法起计,存活时间至今逾2年半。
转移性膀胱患者于第二线使用化疗方法,生存期中位数为6至8个月,若使用免疫疗法,则有10个月或以上。不过,有严重免疫系统疾病人士则不适合使用免疫疗法,虽副作用较化疗轻,但有5至10%人士或会出现肺炎、肠炎等。
现在有4种PD-1或PD-L1抑制剂药物在香港卫生署用作治疗转移性膀胱癌。


1楼2020-01-13 15:37回复