恶性胸腹水在中医学中属于“痰饮”“鼓胀”的范畴。腹水本质是一种本虚标实、虚实相杂的病证，其本虚是肺、脾、肝、肾的亏虚；标实是湿浊、痰饮、瘀血内停。故治以益气活血，渗湿利水。
实脾消水膏（消水Ⅱ号）
01药物组成
黄芪、牵牛子、猪苓、桃仁、薏米、冰片等。（国家中医药管理局中医外治恶性胸腹水的临床研究）
02适应证
恶性腹腔积液
03使用方法
（1）器械准备：电子天平1台、自来水（常温）足量、无菌塑料药盒若干（痰盒大小）、9cm×12cm无纺膏药布数张、苯海拉明霜1盒、75%医用酒精100mL、中药配方颗粒、量筒1个（50mL）、大烧杯1个、玻璃棒1支、玻璃吸管、棉签1包。
（2）药物配制：用天平分别称取上述单味中药配方颗粒各5g，共计30g，置入药盒中。用量筒量取常温自来水7mL，倒入药盒中，用玻璃棒充分搅拌，至均匀糊状。称取冰片10g，将其溶入75%医用酒精内，搅拌至充分溶解，作为透皮剂备用。用玻璃吸管吸取已配置的冰片溶液2mL，滴入上述药盒中，用玻璃棒充分搅拌并调成膏状。此时实脾消水膏制作已完成，其颜色为棕褐色，呈膏状，气味稍带芳香。
（3）操作方案：筛选出符合条件的患者，局部皮肤消洁消毒，并注意保暖。取实脾消水膏约15g，均匀纳于大小约9cm×12cm的无纺膏药布内，厚度约为5mm。将上述无纺膏药布贴于恶性积液在体表的投射区域，轻压边缘，使其与患者皮肤充分粘贴，增加皮肤的水合程度，促进药物吸收。根据腹腔积液的分度标准，少量腹腔积液贴1贴即可，中量或者大量腹腔积液贴2贴。
用药时间及疗程：每日换药1次，2周为1个疗程。
（4）关键技术环节：①用药位置的选择：恶性积液在体表投射区域。②患者体位多为卧位时通常贴于患侧之两侧，侧卧位时可将药贴敷于患侧积液最低点处。换药前，用药局部休息1～2小时，并用清洁温水擦拭，以减少皮肤过敏的发生。
04注意事项
皮肤过敏者慎用
药灸神阙穴
01药物组成
烧干蟾50g，黄芪120g，老鹤草60g，附子30g，细辛30g，川椒目90g，牵牛子30g，大戟30g，五倍子20g，阿胶40g，冰片2g。（中日友好医院）
02适应证
恶性腹腔积液。
03使用方法
将烧干蟾、黄芪、老鹤草、附子、细辛、川椒目、牵牛子、大戟、五倍子等药水煎去渣2次，合对浓煎成稠糊状，再加阿胶烊化，待冷却后放冰片。每次取3g，敷于神阙穴上，再置刺有小孔的生姜片，后将适量艾绒置于姜片上，点燃灸之。第一次灸2小时，第二次以后每次灸1小时，灸后将药留在神阙穴，外敷塑料薄膜，每日1次，15日为1个疗程。患者不能自行操作，必须有助手或医者协助，以防烫伤，局部热度以患者能忍受为度，过热则换姜片，如此反复操作。据情况适当给予利尿剂及补充白蛋白。
04
注意事项
避免烫伤，出现过敏时停用并对症处理。
自拟消水膏
01药物组成
大黄10g，甘遂6g，黄芪50g，附子15g，桂枝15g，细辛10g，川椒目10g，牵牛子15g，龙葵15g。（湖北省黄石市四医院内科）
02适应证
恶性腹腔积液。
03使用方法
上述药物水煎，去渣2次，浓缩后酌加赋型剂，装入200mL瓶内封口，消毒灭菌。洗净患者腹壁，将消水膏涂于腹壁皮肤，厚1～2mm，覆盖薄塑料纸或纱布，使药液保持潮湿状态。涂药范围为上至剑突下，下至脐下10cm，两侧至腋中线。外用药汁，每日更换1次，连用15天，记录疗效。
04注意事项
对肝内有巨大肿块可能发生破裂者，涂药时应避开相应部位皮肤。
增效脐贴膏
01药物组成
主要由黄芪、土茯苓、白花蛇舌草、赤芍、三七、生晒参、防己等组成。（中国中医科学院广安医院）
02适应证
胃癌、肠癌合并腹水。
03
使用方法
上述药物制成膏药，外贴于肚脐，每日1贴，7日1个疗程。该药无皮肤刺激，患者使用后，10分钟即感到肠蠕动并有排尿现象。
活血利水方敷贴神阙穴
01药物组成
甘遂、木香、桂枝、槟榔、黑丑、巴豆、芒硝（另包）、生大蒜、老陈醋等。（云南中医学院附属医院）
02
适应证
恶性腹腔积液。
03使用方法
先用醋少许消毒皮肤及防止皮肤受损，取药末30g，用50～70℃热水调成糊状后，再加捣碎的大蒜两瓣调匀，最后加捣碎的芒硝5g混匀，用棉纸包药敷贴神阙穴（适温），再用10cm×12cm的3M胶布固定，24小时更换1次，连续用药14天。