【标准与讨论】《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》解读
本文刊于:中华内科杂志,2019,58(10):745-750
作者:曾学军张昀
单位:中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院
摘要
随着生活水平的提高,人口寿命的延长,除风湿免疫专科医生外,痛风及高尿酸血症已日益成为其他内科医生、全科医生、基层医生临床工作中常见的慢性疾病。欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)于2006年首次发布痛风诊疗的专家建议,之后多次更新。最新的《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》采用德尔菲共识形成方法,最终形成8项主要建议,于2019年6月在线发布。此版建议既再次强调了专科医生、关节穿刺、超声检查在诊断中的作用,也呼吁所有临床医生均应对疾病危险因素和共病加强关注。
继2006年欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)首次对痛风诊疗提出22条专家意见(分别为10条诊断建议,12条治疗建议)以来,近10余年不断有新的临床、影像、治疗相关研究结果发布,EULAR定期组织专家对痛风诊疗相关的所有文献进行系统综述,分别于2011年(包含10条诊断建议,16条治疗建议)、2016年(包含11条治疗建议)两度更新[1,2,3],极大地推进了各国特别是我国医务工作者对痛风的深度认识并努力达成多学科诊治共识。2019年6月,在Ann Rheum Dise上EULAR再次在线发布了《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》[4],也是继2016年后第二次基于更高证据级别循证的建议更新,通过采用德尔菲共识形成方法,最终形成8项主要针对痛风诊断方面的建议(表1)。较之既往的诊治建议,2018版更新的亮点在于更加关注患者,强调基层医生、全科医生要从诊断、评估等方面规范地接诊痛风及高尿酸血症患者,特别强调对痛风患者关于共病和疾病危险因素的全面综合评估。该建议的发布,对于提升痛风及高尿酸血症患者的精准管理具有重要的指导意义,也凸显了风湿免疫科医生在正确诊断痛风中的重要作用。以下将结合我国情况及团队多年管理痛风患者的经验[5,6],对《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》进行解读。
本文刊于:中华内科杂志,2019,58(10):745-750
作者:曾学军张昀
单位:中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院
摘要
随着生活水平的提高,人口寿命的延长,除风湿免疫专科医生外,痛风及高尿酸血症已日益成为其他内科医生、全科医生、基层医生临床工作中常见的慢性疾病。欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)于2006年首次发布痛风诊疗的专家建议,之后多次更新。最新的《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》采用德尔菲共识形成方法,最终形成8项主要建议,于2019年6月在线发布。此版建议既再次强调了专科医生、关节穿刺、超声检查在诊断中的作用,也呼吁所有临床医生均应对疾病危险因素和共病加强关注。
继2006年欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)首次对痛风诊疗提出22条专家意见(分别为10条诊断建议,12条治疗建议)以来,近10余年不断有新的临床、影像、治疗相关研究结果发布,EULAR定期组织专家对痛风诊疗相关的所有文献进行系统综述,分别于2011年(包含10条诊断建议,16条治疗建议)、2016年(包含11条治疗建议)两度更新[1,2,3],极大地推进了各国特别是我国医务工作者对痛风的深度认识并努力达成多学科诊治共识。2019年6月,在Ann Rheum Dise上EULAR再次在线发布了《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》[4],也是继2016年后第二次基于更高证据级别循证的建议更新,通过采用德尔菲共识形成方法,最终形成8项主要针对痛风诊断方面的建议(表1)。较之既往的诊治建议,2018版更新的亮点在于更加关注患者,强调基层医生、全科医生要从诊断、评估等方面规范地接诊痛风及高尿酸血症患者,特别强调对痛风患者关于共病和疾病危险因素的全面综合评估。该建议的发布,对于提升痛风及高尿酸血症患者的精准管理具有重要的指导意义,也凸显了风湿免疫科医生在正确诊断痛风中的重要作用。以下将结合我国情况及团队多年管理痛风患者的经验[5,6],对《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》进行解读。