神经系统疾病常见症状头痛疼痛抽搐瘫痪感觉障碍
头痛，性质电击和刺痛为神经痛，搏动血管性头痛。规律晨起加重颅内压增高。突发头痛且难忍脑卒中。伴眩晕小脑肿瘤。体位变化加重脑室占位病变；头低位缓解低颅压性头痛。麦角胺碱治疗偏头痛。
感觉障碍，特殊感觉视觉、听觉、嗅觉、味觉平衡觉；浅感觉痛觉、触觉温度觉；深感觉位置觉本体觉。
意识障碍嗜睡，昏睡，，浅昏迷（腹壁反射消失，一直水平在皮层），中昏迷（生理反射减弱，病理反射出现，皮层下）深昏迷（所有反射消失，脑干）
特殊意识障碍模糊谵妄
脑膜刺激征颈强、克匿格、布鲁津斯基征，深昏迷时可消失。
屈颈试验： 当排除颈椎疾病后出现不同程度的颈强、被动屈颈受限便可认为是脑膜刺激征。
克匿格试验： 患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试伸直其小腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角<135°，称Kernig征阳性。如颈强阳性而Kerning征阴性，可见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝。
布鲁津斯基试验： 患者仰卧，屈颈时出现双侧髋，膝部屈曲；叩击耻骨联合时出现双侧下肢屈曲和内收（耻骨联合征）；一侧下肢膝关节屈曲，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲（下肢征），都是Brudzinski征阳性。
浅感觉痛觉触觉温度觉
温度觉：将装有冷水和热水的试管，交替接触皮肤，询问有无冷热感。如痛、触觉无变化，一般不作温度觉检查，如有障碍的要注意其部位和范围及是否有分离性感觉障碍。
深感觉本体感觉运动觉位置觉振动绝
运动觉：患者闭目，以左手手指夹住患者手指或足趾两侧，以右手上下移动50左右，让患者辩别移动方向如感觉不明显，可加大活动幅度辩别移动方向，如感觉还不明显，可再加大活动幅度或测试较大关节。
位置觉：患者闭目，检查者将其肢体摆成某一体位或姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
振动觉：用振动的音叉柄置于骨隆起处，如手指、尺骨茎突，鹰嘴、桡骨小头，锁骨、内外踝，胫骨、髂棘和脊椎突出处，询问有无振动觉和持续时间，两侧对比。
复合感觉（皮质感觉）皮肤定位觉两点辨别觉图形绝实体绝重量绝
定位觉：患者闭目，用手指或绵签轻触患者皮肤后，让其指出受触部位，正常误差手部<3.5mm，躯干部<1cm。
两点辩别觉：患者闭目，用钝角的两角规或叩诊锤的两尖端，将两角分开一定距离，接触患者的皮肤，如患者感觉为两点，则缩小其间距离，直到两接触点被感觉为一点为止，两点须同时刺激，用力相等，正常时指尖为2～8mm,手背为2～3cm，躯干为6～7cm。
图形觉：患者闭目，用钝针在患者皮肤上画出简单图形，如三角形、圆形或1、2、3数字，让患者辩出，并应双侧对照进行。
实体觉：患者闭目，让其用单手触摸常用物品如钥匙、钮扣、硬币及钢笔等说出物体名称及形状。两手比较。
运动系统检查包括：肌营养、肌张力、不自主运动，共济运动，姿势及步态。
肌营养正常人体双侧上肢可差1cm,下肢1～1.5cm。
神经元性肌萎缩下运动神经元损害，肌肉萎缩伴肌肉纤颤，多限于某一肌肉和肌群。
肌源性肌萎缩多见于进行性肌营养不良，多发性肌炎，重症肌无力。其中假性肥大多见于腓骨肌和三角肌，为进行性肌营养不良症。
肌张力是指肌肉松驰状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力。有一些辅助方法可发现轻微的肌张力改变，如头部下坠试验，肢体下坠试验和下肢摆动试验等。
肌张力减低下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎）小脑病变及肌原性病变。
肌张力增高①椎体束损害痉挛性肌张力增高，折刀样。②锥体外系损害强直性肌张力增高；伸肌和屈肌的肌张力均匀一致，称为铅管样；如伴有震颤者，则出现有规律而断续的停顿，称为齿轮样。
三、肌力
肌力是指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。一般以关节为中心检查肌群的伸、屈力量或外展内收旋前，旋后等功能。
肌力分级0级完全瘫痪，1级肌肉收缩但无动作。2级不能抗地心引力。3级不能抗阻力。4级较正常弱。5级正常
①手部肌力检查：检查者将食中指给予患者，让患者用力握，检查者用力抽拨。嘱患者用力伸开五指，检查以拇指和中指测试各指间的展力，以上各法测定患者手部的肌力。②上肢肌力检查：主要是屈、伸功能，嘱患者屈曲上肢，检查者向相反方向拉动其前臂，检查上肢屈肌的力量；相反，让患者伸直上肢，检查者蜷曲其前臂，以测定上肢伸肌的肌力。③下肢肌力检查：患者仰卧，将下肢抬高床面，检查者用适当力量下压患者下肢，测定下肢伸肌的肌力；或嘱患者仰卧，用力屈髋屈膝，检查者向上拉动患者小腿，测定下肢屈肌的肌力。④颈部躯干肌力检查：颈部的前屈后伸功能；躯干肌肉的检查，让患者仰卧位抬头并抵抗检查者的阻力，查其前肌收缩力，或俯卧位，抬头查其脊旁肌收缩力。
肢体轻瘫检查
上肢平伸试验：患者上肢平伸，掌心朝下，数分钟后，病侧上肢会逐渐旋前，掌心向外及下垂；
barre分指试验：患者两手五指分开并伸直，两手心相对，数秒钟后轻瘫侧手指逐渐并拢和屈曲；
轻偏瘫侧小指征：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指轻度外展。
Kenedya征：患者仰卧时病侧下肢常处外展外旋位（足尖朝外）；
下肢轻瘫试验，患者仰卧双下肢髋、膝关节屈曲成直角姿势、数秒钟后病侧肢体会逐渐下落，
Barre下肢试验。
对侧（足跟）下压现象）：患者仰卧，检查者用手掌置者病侧足跟下，嘱患者用力上举（在抵抗下）健侧下肢，检查者手掌感病侧足跟有下压现象，再以手掌置于健侧足跟下，让患者试图上举病侧下肢，亦有同样感觉，但两侧相比，患侧足跟压力较小。
膝下垂现象：患者仰卧在平台上，双下肢略屈曲或成直角，足跟支持于平滑的板上（或足跟下撒些滑石粉以减少足跟与台面的磨擦力），可见患侧膝部逐渐下垂，亦即患肢逐渐下滑伸直呈水平位，而健则下肢仍保持于原位。
共济运动检查指鼻试验，误指试验，快复轮替试验，反跳试验，跟膝胫试验，无撑坐起试验，闭目难立
不自主运动，静止性震颤震颤**、动作性震颤小脑病变、姿势性震颤甲亢或肾上腺活动增强，舞蹈样动作各种舞蹈病及脑炎或中毒性脑病。肌张力增高手足徐动症，下运动神经元病变肌束颤动，下橄榄核或齿状核及红核病变肌阵挛。
姿势和步态痉挛性偏瘫步态画圈急性脑血管病后遗症。痉挛性截瘫步态剪刀双侧锥体束损伤和脑瘫。慌张步态前冲帕金森震颤**。醉酒步态蹒跚小脑受损。感觉性共济失调步态病变主要累及于脊髓后索。跨阈步态鸡步态腓总神经**足下垂。肌病步态摇摆步态或鸭步。癔病步态。
头面部痛温觉传导路
第一级在三叉神经节内，周围支分布于头面部皮肤黏膜浅部感觉感受器，中枢支组成三叉神经感觉根，经桥脑腹侧面与小脑中脚移行处进入脑桥，触觉纤维上升终止于三叉神经脑桥核，痛温觉和触觉纤维下降组成三叉神经脊束，终止于三叉神经脊束核。
第二级在三叉神经脑桥核脊束核内。轴突大部交叉组成三叉丘系，沿内侧丘系背侧上行，经桥脑中脑至背侧丘脑，止于背侧丘脑腹后内侧核。
第三级在腹后内侧核内，轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，投射至大脑皮质中央后回的下部（。
躯干四肢感觉传导路
第一级在后根神经节，浅感觉上升2~3个节段到后角换元，深感觉在后索形成薄束和楔束，止于延髓的薄束和楔束核。
薄束和蝎束核发出的，绕过中央灰质的腹侧，在中线上交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维呈前后排列行于延髓中线两侧、锥体束的背侧，再转折向上，称内侧丘系，再上行终止于丘脑外侧核。
后脚发出的，痛温觉皮质前联合交叉，形成脊髓丘脑侧束，上行至延髓下橄榄核背外侧,至脑桥和中脑在内侧丘系外侧；轻触觉不交叉或经白质前联合交叉分别至同侧或对侧前索，组成脊髓丘脑前束，止于丘脑腹后外侧核。
第三级在腹后外侧核内，轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢、丘脑辐射上升至大脑顶叶皮质感觉中枢。
头面部深感觉传导路尚不明确
脊髓的阶段支配
胸骨角对应胸2节段、乳头平面对应胸4节段、剑突对应胸8节段、脐平面对应胸10节段、腹股沟平面对应胸12及腰1节段。
上肢的桡侧对应颈5~7，前臂手的尺侧对应颈8及胸1，上臂内侧对应胸2，股前对应腰1~3，小腿前面对应腰4~5小腿及股后对应骶1~2，肛周鞍区对应骶3~5。
脊髓丘脑侧束在脊髓内的排列次序由外向内依次为骶、腰、胸、颈，后束相反。
感觉障碍的种类
抑制性感觉缺失感觉减退
刺激性感觉过敏感觉过度感觉倒错感觉异常疼痛
神经系统疼痛有局部疼痛放射性疼痛烧灼性神经痛扩散痛牵涉性疼痛
头痛，性质电击和刺痛为神经痛，搏动血管性头痛。规律晨起加重颅内压增高。突发头痛且难忍脑卒中。伴眩晕小脑肿瘤。体位变化加重脑室占位病变；头低位缓解低颅压性头痛。麦角胺碱治疗偏头痛。
感觉障碍，特殊感觉视觉、听觉、嗅觉、味觉平衡觉；浅感觉痛觉、触觉温度觉；深感觉位置觉本体觉。
意识障碍嗜睡，昏睡，，浅昏迷（腹壁反射消失，一直水平在皮层），中昏迷（生理反射减弱，病理反射出现，皮层下）深昏迷（所有反射消失，脑干）
特殊意识障碍模糊谵妄
脑膜刺激征颈强、克匿格、布鲁津斯基征，深昏迷时可消失。
屈颈试验： 当排除颈椎疾病后出现不同程度的颈强、被动屈颈受限便可认为是脑膜刺激征。
克匿格试验： 患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试伸直其小腿，如出现疼痛而伸直受限，大、小腿间夹角<135°，称Kernig征阳性。如颈强阳性而Kerning征阴性，可见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝。
布鲁津斯基试验： 患者仰卧，屈颈时出现双侧髋，膝部屈曲；叩击耻骨联合时出现双侧下肢屈曲和内收（耻骨联合征）；一侧下肢膝关节屈曲，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲（下肢征），都是Brudzinski征阳性。
浅感觉痛觉触觉温度觉
温度觉：将装有冷水和热水的试管，交替接触皮肤，询问有无冷热感。如痛、触觉无变化，一般不作温度觉检查，如有障碍的要注意其部位和范围及是否有分离性感觉障碍。
深感觉本体感觉运动觉位置觉振动绝
运动觉：患者闭目，以左手手指夹住患者手指或足趾两侧，以右手上下移动50左右，让患者辩别移动方向如感觉不明显，可加大活动幅度辩别移动方向，如感觉还不明显，可再加大活动幅度或测试较大关节。
位置觉：患者闭目，检查者将其肢体摆成某一体位或姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
振动觉：用振动的音叉柄置于骨隆起处，如手指、尺骨茎突，鹰嘴、桡骨小头，锁骨、内外踝，胫骨、髂棘和脊椎突出处，询问有无振动觉和持续时间，两侧对比。
复合感觉（皮质感觉）皮肤定位觉两点辨别觉图形绝实体绝重量绝
定位觉：患者闭目，用手指或绵签轻触患者皮肤后，让其指出受触部位，正常误差手部<3.5mm，躯干部<1cm。
两点辩别觉：患者闭目，用钝角的两角规或叩诊锤的两尖端，将两角分开一定距离，接触患者的皮肤，如患者感觉为两点，则缩小其间距离，直到两接触点被感觉为一点为止，两点须同时刺激，用力相等，正常时指尖为2～8mm,手背为2～3cm，躯干为6～7cm。
图形觉：患者闭目，用钝针在患者皮肤上画出简单图形，如三角形、圆形或1、2、3数字，让患者辩出，并应双侧对照进行。
实体觉：患者闭目，让其用单手触摸常用物品如钥匙、钮扣、硬币及钢笔等说出物体名称及形状。两手比较。
运动系统检查包括：肌营养、肌张力、不自主运动，共济运动，姿势及步态。
肌营养正常人体双侧上肢可差1cm,下肢1～1.5cm。
神经元性肌萎缩下运动神经元损害，肌肉萎缩伴肌肉纤颤，多限于某一肌肉和肌群。
肌源性肌萎缩多见于进行性肌营养不良，多发性肌炎，重症肌无力。其中假性肥大多见于腓骨肌和三角肌，为进行性肌营养不良症。
肌张力是指肌肉松驰状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力。有一些辅助方法可发现轻微的肌张力改变，如头部下坠试验，肢体下坠试验和下肢摆动试验等。
肌张力减低下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎）小脑病变及肌原性病变。
肌张力增高①椎体束损害痉挛性肌张力增高，折刀样。②锥体外系损害强直性肌张力增高；伸肌和屈肌的肌张力均匀一致，称为铅管样；如伴有震颤者，则出现有规律而断续的停顿，称为齿轮样。
三、肌力
肌力是指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。一般以关节为中心检查肌群的伸、屈力量或外展内收旋前，旋后等功能。
肌力分级0级完全瘫痪，1级肌肉收缩但无动作。2级不能抗地心引力。3级不能抗阻力。4级较正常弱。5级正常
①手部肌力检查：检查者将食中指给予患者，让患者用力握，检查者用力抽拨。嘱患者用力伸开五指，检查以拇指和中指测试各指间的展力，以上各法测定患者手部的肌力。②上肢肌力检查：主要是屈、伸功能，嘱患者屈曲上肢，检查者向相反方向拉动其前臂，检查上肢屈肌的力量；相反，让患者伸直上肢，检查者蜷曲其前臂，以测定上肢伸肌的肌力。③下肢肌力检查：患者仰卧，将下肢抬高床面，检查者用适当力量下压患者下肢，测定下肢伸肌的肌力；或嘱患者仰卧，用力屈髋屈膝，检查者向上拉动患者小腿，测定下肢屈肌的肌力。④颈部躯干肌力检查：颈部的前屈后伸功能；躯干肌肉的检查，让患者仰卧位抬头并抵抗检查者的阻力，查其前肌收缩力，或俯卧位，抬头查其脊旁肌收缩力。
肢体轻瘫检查
上肢平伸试验：患者上肢平伸，掌心朝下，数分钟后，病侧上肢会逐渐旋前，掌心向外及下垂；
barre分指试验：患者两手五指分开并伸直，两手心相对，数秒钟后轻瘫侧手指逐渐并拢和屈曲；
轻偏瘫侧小指征：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指轻度外展。
Kenedya征：患者仰卧时病侧下肢常处外展外旋位（足尖朝外）；
下肢轻瘫试验，患者仰卧双下肢髋、膝关节屈曲成直角姿势、数秒钟后病侧肢体会逐渐下落，
Barre下肢试验。
对侧（足跟）下压现象）：患者仰卧，检查者用手掌置者病侧足跟下，嘱患者用力上举（在抵抗下）健侧下肢，检查者手掌感病侧足跟有下压现象，再以手掌置于健侧足跟下，让患者试图上举病侧下肢，亦有同样感觉，但两侧相比，患侧足跟压力较小。
膝下垂现象：患者仰卧在平台上，双下肢略屈曲或成直角，足跟支持于平滑的板上（或足跟下撒些滑石粉以减少足跟与台面的磨擦力），可见患侧膝部逐渐下垂，亦即患肢逐渐下滑伸直呈水平位，而健则下肢仍保持于原位。
共济运动检查指鼻试验，误指试验，快复轮替试验，反跳试验，跟膝胫试验，无撑坐起试验，闭目难立
不自主运动，静止性震颤震颤**、动作性震颤小脑病变、姿势性震颤甲亢或肾上腺活动增强，舞蹈样动作各种舞蹈病及脑炎或中毒性脑病。肌张力增高手足徐动症，下运动神经元病变肌束颤动，下橄榄核或齿状核及红核病变肌阵挛。
姿势和步态痉挛性偏瘫步态画圈急性脑血管病后遗症。痉挛性截瘫步态剪刀双侧锥体束损伤和脑瘫。慌张步态前冲帕金森震颤**。醉酒步态蹒跚小脑受损。感觉性共济失调步态病变主要累及于脊髓后索。跨阈步态鸡步态腓总神经**足下垂。肌病步态摇摆步态或鸭步。癔病步态。
头面部痛温觉传导路
第一级在三叉神经节内，周围支分布于头面部皮肤黏膜浅部感觉感受器，中枢支组成三叉神经感觉根，经桥脑腹侧面与小脑中脚移行处进入脑桥，触觉纤维上升终止于三叉神经脑桥核，痛温觉和触觉纤维下降组成三叉神经脊束，终止于三叉神经脊束核。
第二级在三叉神经脑桥核脊束核内。轴突大部交叉组成三叉丘系，沿内侧丘系背侧上行，经桥脑中脑至背侧丘脑，止于背侧丘脑腹后内侧核。
第三级在腹后内侧核内，轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，投射至大脑皮质中央后回的下部（。
躯干四肢感觉传导路
第一级在后根神经节，浅感觉上升2~3个节段到后角换元，深感觉在后索形成薄束和楔束，止于延髓的薄束和楔束核。
薄束和蝎束核发出的，绕过中央灰质的腹侧，在中线上交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维呈前后排列行于延髓中线两侧、锥体束的背侧，再转折向上，称内侧丘系，再上行终止于丘脑外侧核。
后脚发出的，痛温觉皮质前联合交叉，形成脊髓丘脑侧束，上行至延髓下橄榄核背外侧,至脑桥和中脑在内侧丘系外侧；轻触觉不交叉或经白质前联合交叉分别至同侧或对侧前索，组成脊髓丘脑前束，止于丘脑腹后外侧核。
第三级在腹后外侧核内，轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢、丘脑辐射上升至大脑顶叶皮质感觉中枢。
头面部深感觉传导路尚不明确
脊髓的阶段支配
胸骨角对应胸2节段、乳头平面对应胸4节段、剑突对应胸8节段、脐平面对应胸10节段、腹股沟平面对应胸12及腰1节段。
上肢的桡侧对应颈5~7，前臂手的尺侧对应颈8及胸1，上臂内侧对应胸2，股前对应腰1~3，小腿前面对应腰4~5小腿及股后对应骶1~2，肛周鞍区对应骶3~5。
脊髓丘脑侧束在脊髓内的排列次序由外向内依次为骶、腰、胸、颈，后束相反。
感觉障碍的种类
抑制性感觉缺失感觉减退
刺激性感觉过敏感觉过度感觉倒错感觉异常疼痛
神经系统疼痛有局部疼痛放射性疼痛烧灼性神经痛扩散痛牵涉性疼痛
