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邱宁专家-支气管扩张如何治疗

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  一、发病原因
  支气管扩张可分为先天性及后天性两大类:
  1、先天性支气管扩张
  较少见,可因支气管软骨发育缺陷所致,见于婴儿;或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管(tracheobronchomegaly),见于年长儿。
  2、后天性支气管扩张
  常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎,尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。哮喘病亦系常见,由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。如果由于异物堵塞,支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所致,以及支气管结核合并肺不张长期存在所致支气管扩张,多为局限性。支气管扩张和机体一些特异性的防御功能缺陷有关。主要包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱。其中,最多见于体液免疫缺陷的病人,如X连锁的低丙种球蛋白血症、普通变异型免疫缺陷病,IgG亚类缺陷也为支气管扩张的病因之一。局部免疫防御缺陷,原发纤毛运动障碍的病人,由于纤毛运动不良,从而导致黏液纤毛清除功能减低。另外,良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。
  二、发病机制
  以感染及支气管阻塞为两个根本致病因素,二者互相助长。由于支气管阻塞,腔内淤滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力,日久即造成阻塞,远端支气管扩张。同时,感染引起剧烈咳嗽,使支气管内压升高,亦可促进支气管扩张。此外,肺实变或肺不张存在日久,肺组织纤维化及瘢痕收缩,以致支气管受牵拉、扭曲和移位,也是促成支气管扩张的因素。
  三、防治方法
  1. 戒烟,避免吸入刺激性气体。
  2. 控制继发感染,彻底治疗呼吸道疾病,如小儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等,在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病,并做好传染病的预防接种。以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。
  3. 预防感冒,增强体质,提高抗病能力,坚持参加适当体育锻炼,如跑步、散步、打太极拳等,有助于预防本病的发作。
  不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎,经常有脓性分泌物流入支气管,使支气管反复感染,因此,必须首先除去这些疾患,避免诱发因素,对防治本病有重要意义。


1楼2019-10-14 17:18回复
      支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。其基本病变是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症,使支气管管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可以由多种原因引起。
      老年支气管扩张的临床症状主要包括以下几点:
      1、病程多呈慢性经过,长期咳嗽、咳痰、反复咯血可长达数10年,发病年龄多在小儿或青年,多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染。部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。
      2、临床症状的轻重与支气管病变的轻重,感染程度有关。病情因反复感染而逐年渐加重,咳脓痰量日益增多,有时每天可达100~500ml;若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味;继发感染时患者有发热、乏力、食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征,上层为泡沫,下悬脓性黏液,底层为坏死组织沉淀物。
      3、一些病人以反复咯血为主要临床表现,占50%~70%,咯血量差异较大,程度不等,从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。部分患者以反复咯血为惟一症状。平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管,支气管引流较好。
      4、反复感染可引起全身中毒症状,如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血,严重者可出现气急与发绀。
      5、早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时,病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音,有时可闻及哮鸣音,咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。
      合肥长淮中医医院专家表示:支气管扩张往往是由于气道炎症造成的结构破坏。越是在年龄小的时候,呼吸系统的疾病越容易造成结构改变。如果支气管扩张,面积不是非常大,或者反复感染,局部有一点支气管扩张,其实对患者的生活和预后没有太明显的影响。但是由于支气管扩张的存在,会导致局部的抵抗力下降,这些患者往往会出现反复感染。同时由于气道和血道伴行,这个时候气道结构改变,血道结构也有改变,有些患者还会出现咯血的情况,这个时候预防感染就变的非常重要。
      当然反复发作的支气管扩张合并感染,随着病程的延长会导致面积扩大,导致肺功能的下降,这个时候就需要用改善肺功能的药物。当然提高全身的抵抗力也是非常重要,尤其是避免感冒,避免呼吸系统的感染。包括疫苗也可以使用,可以减少患者合并感染情况的发生。


    2楼2019-10-14 17:25
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      邱宁给我看过,人挺好的


      IP属地:北京3楼2019-10-14 17:44
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        为何删帖?*


        IP属地:天津来自Android客户端5楼2021-05-29 23:43
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