肺癌是全球癌症发病和死亡的首位原因，根据世界卫生组织最新的统计数据，2018年全球共有209万新发肺癌病例，和176万死亡病例。
数据来源：世界卫生组织 http://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-cancers
2011年，美国国家肺癌筛查试验（NLST）结果表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率，这是首次由随机对照试验显示肺癌可从筛查中获益。
2018年，欧洲的一项名为NELSON的多中心随机对照研发现，使用CT筛查无症状的肺癌高危男性，可使10年肺癌死亡率降低26%(符合率为86%，95%CI 9%-41%)，而女性肺癌死亡率降低更显著，幅度为39%-61%。
肺癌低剂量CT检查越来越多的受到重视，在降低死亡率的同时也存在过度诊断的问题，因此合理设置的肺癌低剂量CT筛查方案显得尤为重要，不同机型有不同的特点，结合AAPM今年9月初公布的扫描方案推荐，我们今天聊一聊肺癌低剂量CT筛查的方案设置。
肺癌低剂量CT筛查主要目的是检测可能代表肺癌的异常，可能需要进一步的诊断评估。因此，首要任务是探测结节或肿块，并确定其大小、形状和与器官的关系。
关键要素
•一次屏气完成扫描；
•薄图图像（≤2.5 mm，最好≤1.0 mm）；冠状面和矢状面重建以及薄层MIP可能会有帮助。
•对于标准体型的患者（体重70-90kg）CTDIvol≤3.0 mGy，对于较小和较大体型的患者需要进行调整。
•通常需要至少16排探测器的CT来满足这些要求。
对比剂
•不需要使用任何口服或注射对比剂。
患者摆位
•将患者置于机架中心；这对于具有自动曝光控制（AEC），如CARE Dose 4D的CT系统正常运行至关重要。
•患者仰卧位，手臂上举高于头部；
扫描范围
•从肺顶部到肺底部。
呼吸指令
•应指导患者在吸气结束时屏住呼吸，并持续到整个扫描结束。
附加图像重建
•冠状面和矢状面MPR以及轴位薄层MIP可能会有帮助。
•可能需要重建非常薄的图像（大约≤1 mm），以用作矢状面和/或冠状面重建图像的原始图像。
•这些附加图像的创建、使用和存档应该由放射科主管医生和/或部门政策决定。这些额外的重建可能会产生非常大的数据。
辐射剂量管理
•对于标准体型的患者，CTDIvol必须≤3.0 mGy，使用直径为32 cm的CTDI模型进行测量。根据定义，标准大小的患者大约为170cm和70kg，BMI≈24。
•必须使用CT设备自带的技术根据患者体型调整扫描参数。这个调整可通过以下任一方式完成：
•使用自动方法，如自动曝光控制（AEC；如CARE Dose4D）和/或自动电压选择（CARE kV）
•使用自行设定的不同体型患者规定不同管电流和/或kV值。手动调整的例子包括（但不限于）：
•将小体型患者（50-70kg）的mAs减少50%
•将大体型患者（90-120kg）的mAs增加50-100%
•任何一种技术（自动或手动）都可以有效地使用，但自动方法将根据患者的体型大小（如在CT定位片上测量的结果）调整CT设备的扫描参数。
•当使用AEC时，必须仔细注意所选的值，以定义所需的图像质量水平（例如，质量参考mAs Quality Reference mAs，Standard Deviation，Dose Right Index，噪声指数Noise Index）。
•每个设备制造商可能有其系统和系统特性的独特建议。请务必与您的CT设备制造商和合格的医学物理学家合作，以确保AEC系统的安全和适当操作。
•如果采集到多张CT定位图，不同制造商的AEC系统可能会因用于确定mA和/或kV设置的系统不同而有所不同。请参考制造商的协议说明。
•当规定的扫描范围超出CT定位片的边界时，AEC系统的响应也可能不同；请参考设备的用户手册，以确定发生这种情况时AEC系统将如何响应。
CARE Dose 4D
有效剂量
有效剂量在ICRP103中被定义为一种群体剂量量度，不应用于估计个人的剂量或风险。从筛查人群的角度来看，估计有效剂量的一种方法是计算剂量-长度乘积（DLP），然后应用AAPM TG报告96中描述的转换因子来估计有效剂量（参见：CT辐射剂量相关知识入门）。对于标准体型的患者和25 cm扫描长度，并使用0.014 mSv/mGy*cm的K因子；这些方案应的有效剂量低于1 mSv。
近似容积CT剂量指数
小体型 50-70kg 0.25-2.8 mGy
中等体型 70-90kg 0.5-4.3mGy
大体型 90-120kg 1.0-5.6mGy
CTDIvol的近似值仅供参考，表示在非常特殊的条件下对32 cm直径CTD
数据来源：世界卫生组织 http://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-cancers
2011年，美国国家肺癌筛查试验（NLST）结果表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率，这是首次由随机对照试验显示肺癌可从筛查中获益。
2018年，欧洲的一项名为NELSON的多中心随机对照研发现，使用CT筛查无症状的肺癌高危男性，可使10年肺癌死亡率降低26%(符合率为86%，95%CI 9%-41%)，而女性肺癌死亡率降低更显著，幅度为39%-61%。
肺癌低剂量CT检查越来越多的受到重视，在降低死亡率的同时也存在过度诊断的问题，因此合理设置的肺癌低剂量CT筛查方案显得尤为重要，不同机型有不同的特点，结合AAPM今年9月初公布的扫描方案推荐，我们今天聊一聊肺癌低剂量CT筛查的方案设置。
肺癌低剂量CT筛查主要目的是检测可能代表肺癌的异常，可能需要进一步的诊断评估。因此，首要任务是探测结节或肿块，并确定其大小、形状和与器官的关系。
关键要素
•一次屏气完成扫描；
•薄图图像（≤2.5 mm，最好≤1.0 mm）；冠状面和矢状面重建以及薄层MIP可能会有帮助。
•对于标准体型的患者（体重70-90kg）CTDIvol≤3.0 mGy，对于较小和较大体型的患者需要进行调整。
•通常需要至少16排探测器的CT来满足这些要求。
对比剂
•不需要使用任何口服或注射对比剂。
患者摆位
•将患者置于机架中心；这对于具有自动曝光控制（AEC），如CARE Dose 4D的CT系统正常运行至关重要。
•患者仰卧位，手臂上举高于头部；
扫描范围
•从肺顶部到肺底部。
呼吸指令
•应指导患者在吸气结束时屏住呼吸，并持续到整个扫描结束。
附加图像重建
•冠状面和矢状面MPR以及轴位薄层MIP可能会有帮助。
•可能需要重建非常薄的图像（大约≤1 mm），以用作矢状面和/或冠状面重建图像的原始图像。
•这些附加图像的创建、使用和存档应该由放射科主管医生和/或部门政策决定。这些额外的重建可能会产生非常大的数据。
辐射剂量管理
•对于标准体型的患者，CTDIvol必须≤3.0 mGy，使用直径为32 cm的CTDI模型进行测量。根据定义，标准大小的患者大约为170cm和70kg，BMI≈24。
•必须使用CT设备自带的技术根据患者体型调整扫描参数。这个调整可通过以下任一方式完成：
•使用自动方法，如自动曝光控制（AEC；如CARE Dose4D）和/或自动电压选择（CARE kV）
•使用自行设定的不同体型患者规定不同管电流和/或kV值。手动调整的例子包括（但不限于）：
•将小体型患者（50-70kg）的mAs减少50%
•将大体型患者（90-120kg）的mAs增加50-100%
•任何一种技术（自动或手动）都可以有效地使用，但自动方法将根据患者的体型大小（如在CT定位片上测量的结果）调整CT设备的扫描参数。
•当使用AEC时，必须仔细注意所选的值，以定义所需的图像质量水平（例如，质量参考mAs Quality Reference mAs，Standard Deviation，Dose Right Index，噪声指数Noise Index）。
•每个设备制造商可能有其系统和系统特性的独特建议。请务必与您的CT设备制造商和合格的医学物理学家合作，以确保AEC系统的安全和适当操作。
•如果采集到多张CT定位图，不同制造商的AEC系统可能会因用于确定mA和/或kV设置的系统不同而有所不同。请参考制造商的协议说明。
•当规定的扫描范围超出CT定位片的边界时，AEC系统的响应也可能不同；请参考设备的用户手册，以确定发生这种情况时AEC系统将如何响应。
CARE Dose 4D
有效剂量
有效剂量在ICRP103中被定义为一种群体剂量量度，不应用于估计个人的剂量或风险。从筛查人群的角度来看，估计有效剂量的一种方法是计算剂量-长度乘积（DLP），然后应用AAPM TG报告96中描述的转换因子来估计有效剂量（参见：CT辐射剂量相关知识入门）。对于标准体型的患者和25 cm扫描长度，并使用0.014 mSv/mGy*cm的K因子；这些方案应的有效剂量低于1 mSv。
近似容积CT剂量指数
小体型 50-70kg 0.25-2.8 mGy
中等体型 70-90kg 0.5-4.3mGy
大体型 90-120kg 1.0-5.6mGy
CTDIvol的近似值仅供参考，表示在非常特殊的条件下对32 cm直径CTD
