初始固定。继发固定阶段是在假体与髓腔紧密相配的基础上,骨骼借助其骨小梁生长骨化的生物固有
特性,与假体间紧密结合。
人工关节假体植入体内后,假体多孔表面所发生的骨长入,即是一个骨再生过程。骨修复早期随
着组织损伤出血、血肿形成骨祖先细胞即可以向骨髓和假体周围骨内表面移行浸润到假体表面孔隙
内,并且增殖衍化成为成骨细胞,而假体—骨之间界面和股骨皮质骨内骨组织发生适应性变化改变了
应力分布,出现应力诱导骨重建现象。所以对于骨小梁生长活跃,并且有再生能力的骨骼在6-12 周
的时间内即可初步达到生物固定目的。
多孔表面假体要保证骨长入, 必须具备紧密接触和稳固的初始固定这两个前提。假体孔的大小在
350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙度以20%-40%为宜, 表面有一定的粗糙度。生
物涂层最常见的材料是HA, HA 有良好的生物活性, 能与周围骨直接紧密地结合在一起。实验证实具
有骨引导性, 无骨诱导性。HA 与周围骨的结合主要通过化学键和生物结合两种方式, 成骨细胞长入
的微小孔隙中。与钛合金的结合力最大。喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易剥脱, 过薄则容易过早吸
收。其他活性的涂层材料有氟磷灰石、生物玻璃涂层、聚合物涂层和等梯度的HA 涂层。另外还有将
骨形成蛋白、自体红骨髓、具有粘附力蛋白和胶原蛋白等整合到HA 中具有明显骨诱导作用或将抗菌
素加入到HA 中以抗感染。