笔者读《徐批叶天士晚年医案》时，觉得该书内容对初学中医的读者很不友好，故作些解，与大家分享。
该书说是医案，其实是叶天士在给病人看病时对身边徒弟的口头教学，后被其弟子整理成书。
原文１
“丁（常熟，二十四岁） 劳嗽寒热是百脉空隙，二气久虚所致，纯用填精益髓，犹虑弗能充养肌肉，日见干瘪，病患说医用沉香，声音逐哑（劳嗽大忌香燥。）大凡香气如烟云，先升后降，况诸香皆泄气，沉香入少阴肾，疏之泄之，尤为劳怯忌用。
萸肉 山药 建莲 五味 茯神 熟地炭 芡实 川斛”
此案说的是叶诊一虚劳的病人，对弟子讲：“虚劳为阴阳二气久虚所病，光用补益精髓的药怕患者不能吸收，会更加瘦弱，前医用沉香，沉香伤气耗津，用错啦。
此案简单，张锡纯的资生汤效果更好。鸡内金、白术可助吸收。
原文２
“顾（嘉善，四十八岁） 五六月间，气候温热，地泛潮湿，六气之邪，其时湿热为盛。凡湿伤气，热亦伤气，邪入气分，未及入血，瘾疹搔痒，其色仍白，气分郁痹之湿邪也（气分血分辨析分明示后学看病良法。）病患说汗出，或进食后疹即旋发，邪留阳明，阳明主肌肉，医称曰风，愈以散药，不分气血，邪混入血分，疹色变赤，此邪较初感又深一层矣。
飞滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白藓皮 三角胡麻 生干首乌 木防己”
病患出汗和吃饭时身上起白色疹子，痒。笔者认为此毛孔未能全开，汗液不能透出，郁而生热，故痒，麻黄桂枝各半汤。而叶认为是时气湿热伤及肌肉，故辩为阳明。也可。前医认为是风游于表，也可，但前医明显未学过伤寒论，只知散风，不知固中，误治伤津，疹变为红色。叶称此为邪入血分，病更深了。笔者：麻杏石甘汤。
原文３
“王（淮安，二十九岁） 平昔好饮，脾气已伤，醉后便溏不实。夫酒性湿而动血，聚湿必伤脾胃之阳，三年失血，食大减少，全是脾胃受困（因好饮而伤中，致血当苏脾胃之阳而补中为急，好饮者每多此病。）世俗医者，见血见嗽，以滋降清肺治法，滋必滞腻理嗽清寒，此中阳久困不苏，坠入劳损矣。
异功散
中央脾胃，为酒湿所困，惫甚，至恶酒如仇，其中气之衰坏，莫此为甚。舍异功散之外，别无良法。多服人参，庶几有益。好饮者，比比皆是，须鉴诸。”
古众医家对酒论述比较杂，然要知其理，酒入腹中为热，一饮便知，过饮则过热，郁且不易散。言伤血伤气者，热伤气血也，言聚痰湿者，身体因热而自发移水解热，热不得解反炼水成痰湿。诸如此言，当知其因。
此案患者以前喝酒伤了肠胃，每醉后便溏，肠胃出血三年，食量大减。俗医以咳血治之，不究其因，润肺清降，寒伤肺胃成劳。叶认为酒能聚湿而困脾胃，醒脾健胃可治。后成虚劳亦用此治。
笔者提醒，酒客身多有余毒，凡用香燥辛热之药醒脾，必加清凉泻热之药中和。另热因瘀而郁，所以要加破血破痰之药。徐批：“舍异功散之外，别无良法。”马屁而已，不必介怀。