回复：女，28岁。患者某日上午劳动时突然腹泻，泻下急迫，日十余次。

患者突发急腹泻，发热口渴尿黄，肛门灼热。
西医给予黄连素消炎，扑热息痛解热止痛处理。
用药三日。
效果，利止热退。但第四日临晨出现新变化，下肢无力不能自行，需人连架带拖就医，神疲，面色萎黄，舌黄厚腻，脉滑数。

从前段西医治疗看，
如是阴证急腹泻，仅黄连素加扑热息痛消炎解热止痛，三日当难见成效。当属阳证。
第四日，利虽止病当未全解，同时出现下肢无力现象。
脉滑数，里热有湿（饮食）阻滞。
舌苔厚腻黄，与脉滑数表现一致。
滑数属里痰实热，以苦寒泻之，用黄芩，因是阳位，当属少阳区，体温一般。
下肢无力，气血亏虚。白芍甘草汤，复其阴。
综合判断，还是黄芩汤。
起初属太阳阳明，葛根芩连汤证。
西医给予黄连素加扑热息痛与葛根芩连汤有异曲同工的地方。
但实际上
该病继续深入阳明当入少阳，成太阳少阳病。
综合处方：黄芩汤。
黄芩白芍炙甘草生姜红枣。
黄芩泻少阳痰热，脉滑数。
白芍炙甘草复阴使下肢复原。
生姜红枣炙甘草补中，辅助前二项动作。

该案同时证实阳明传变入少阳的次序过程是客观事实。

太阳阳明少阳。
体温依次从正常到发热畏寒的太阳病，到全身温度起来怕热的阳明病，到体力不足，温度下滑到阴阳之间波动的少阳病。
气血多少依次减少，从正常到太阳消耗，到阳明体温提升更高消耗更多，到气血亏缺的少阳。出现下肢无力也是明示。
进一步发展就到太阴。
该案还在少阳，你要一定说到太阴四肢无力，那么脉舌不支持。
因此还在少阳区。太阳一直未罢。
所以疾病发展太阳阳明，到太阳少阳，
如继续恶化，可以进入太阳太阴。出现体温进一步下滑，低于正常，气血不足从下肢扩展到上肢，下利重启，寒热夹杂现象。
这就是预后的判断。

如果是前人的医案可以用黄芪汤加黄柏，现实中遇到的话，黄柏必不可少，石膏亦可必用，用黄芪还是人参，要亲自摸脉，其它辅药如甘草，芍药等随脉而用

97．血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
伤寒论传变次第严谨，有章可循的真正原因是人体防御体系气血运行规律本身所决定的。
以97条顺带聊聊，气血亏虚导致疾病入里到少阳区，小柴胡汤证采用小柴胡汤正治，可以出现退回阳明区的变化。
疾病由浅入深，治病可以使病由深反浅。这就是伤寒论体系的意义。
预后是医家必须具备的能力。

不讲疾病发展层次次序，毫无章法的硬套，是无效的。

黄疸病是可以肯定的，然竟然没说小便情况是为不全。苔黄腻脉滑数此为实黄之证，却又精神劳乏下肢无力似是矛盾。转而用理中汤加茵陈，或四子君子汤加茵陈更好一些，因为这样比茵陈五苓散多了人参，人参主补五脏照顾得更广泛。其补虚的一面与竹叶石膏汤中的人参甘草粳米相似。
茵陈五苓散：茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝。
理中汤加茵陈：茵陈、人参、白术、甘草、干姜。
四君子汤加茵陈：茵陈、人参、白术、甘草、茯苓。
四君子合理中汤加茵陈：茵陈、人参、白术、茯苓、甘草、干姜。
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清热不如茵陈五苓散，补虚不如下面三个，干脆把它们合在一起：
茵陈、人参、白术、茯苓、猪苓、泽泻、甘草、干姜。（去桂枝）
要么再加点大黄栀子？大黄人参放在一起柴胡龙牡中就有先例，因为从舌脉来看似是实黄之证应加大黄。

这个一个大病，重病，杂病了还慢条斯理的拿出伤寒六经来解释，真服了。
病人阴阳气血皆虚，奄奄一息，就快中风了还觉得是一个热病。
大家有见过太阳阳明少阳太阴少阴厥阴病有双下肢无力行走，轮椅抬着进来的？伤寒论不是万能的。
不谈理论，只谈常识。双下肢萎痹，无力站立行走，是不是气血都没有了？目得血能视，掌得血能握，小鸡鸡得血才能硬，脚得血才能站立行走。脾胃为气血生化之源，下利三天，日十多次，伤阴又伤阳，加上发热，宝贵的阳气全部流失，病人气息奄奄，肢体不用。……编不下去了，大家自己发挥，钻在伤寒论的牛角里出不来，哈哈，看看这个病在何经？
脉大则病进，小则平。脉滑而数乃是一个凶险的前兆。
大家对伤寒论这么有研究不是随口而出:卫气虚，面色黄，营血不足，面色青。
整点干料出来，整天背书，看见就烦。

什么病都敢整，不分轻重，难怪中医没落，不想说。

标准答案是:芍药甘草附子汤。呵呵！