心悸诊断依据:1、自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，是心悸诊断的主要依据，常兼见神情紧张、心慌不安、不能自主等症状。2、伴有胸闷不舒，易于激动，心烦寐差等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，甚则晕厥。3、发病常与情志刺激如惊恐、紧张、饮酒、饱食、服用特殊药物等有关。
心悸病证鉴别:惊悸与怔仲
惊悸：发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。
怔仲：多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹杂。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可渐成怔仲。

心虚胆怯证:心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
其实这个是心肝（胆）二者的关系，一个为火，一个为木，相生。
取穴:神门，内关，足临泣，太冲，太溪。

心血不足证:心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
心血不足，在中基里面讲过做气能摄血，也能生血，因为气血其实就是阴阳，最主要的还是气不足难以推动，所以才会出现这个症状
取穴:神门，内关，少府，太冲，太溪，膻中，足三里，百会。

心阳不振：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。心阳虚在临床上还有个可能会遇到的，就是患者可能会出现暴汗或者大汗淋漓，此时针刺的话没有艾灸作用好，所以在临床上用什么要看时机，针灸不分家
针刺：内关，少冲，少府，太冲，百会

水饮凌心：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。在这里我给大家做个小科普，就是关于水肿的，就说两种，一个是心源性水肿，一个是肾源性水肿。心源性水肿是从脚开始，再到全身；肾源性水肿是从面开始再到全身。这是一种区分，水饮凌心是因为体内阳气不足，继而水湿内停，肾水相克亦相交，当有一边过重的时候，那么就会出现水克火。
针刺：命门，百会，太溪，神门

现在来说下不寐，定义:不寐亦称失眠，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。这个很常见的，原因有饮食，情志，劳逸失调，病后体虚，主要和心，肝，脾，肾关系居多。

先上个病历，这个是兼证，所以治疗起来就不能那么单一了，都要兼顾。
女
主诉:失眠三个月
点刺舌，齿痕舌
脉右关细滑，尺沉紧，左关细滑，尺弦细
有点口苦，怕冷，手心有汗，两侧头痛，有点涨涨的，上火，容易拉肚子，大便黏，小便黄，经常熬夜，经常会胀气
月经量少，颜色暗，有血块，月经会提前，有痛经，来月经时腹部很冷。
针刺:百会，印堂，内关，神门，足三里，丰隆，阴陵泉，三阴交，太冲
针刺完一次当晚患者就容易入睡了，我就不上图了。

心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。这个是比较常见的，因为现在很多人都会经常加班，包括自己哈哈哈，这个不能避免，所以就会出现肾气虚，肾气虚是一方面，熬夜肝火旺，肝木生心火，心火也会旺啦，当心肾，也就是火和水达不到一个平衡，那么就无法相交，然后就生病了，针刺：太溪神门沟通心肾，然后其他再根据辩证去配穴，治法：滋阴降火，交通心肾。

心脾两虚：不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。其实心脾两虚引起失眠的病人也很多一般都是阳虚为主，有些人吃冰太多，伤及阳气。心阳温煦，脾升胃降，这就是脾胃的关系，然后生成血液，血不足，那么心脉却少温养，难以守神，毕竟心主神明。针刺：中脘关元。二者并用可以补脾胃，滋肾阴补肾阳，命门火起，心阳自然也会得到温煦了。治法：补益心脾，养血安神。

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心系病症结束以后就到脾胃病症了，脾胃为土，一个为阳土，一个为阴土，嘿嘿嘿，多的就不说了，太深奥了，有机会再聊这个，先进入主题，说下常见的胃痛。

胃痛定义：胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称“胃脘痛”。胃痛的病因较为广和复杂，主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害等。以胃气郁滞，失于和降，不通则痛为基本病机。这里有个鉴别诊断，就是腹痛和胃痛的鉴别:
胃痛与腹痛
区别：两者疼痛部位不同。
腹痛：以胃脘部以下，耻骨毛际以上疼痛为主症。
胃痛：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。

寒邪客胃证:胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧。证机概要：寒凝胃脘，暴遏阳气，气机郁滞。针刺治法：温胃散寒，理气止痛。
这种一般都是因为吃冰比较多，或经常吃冰的人比较多，有些就是晚上去喝了冰啤酒小龙虾，然后就开始有胃痛了，当然这个也是需要长时间的积累。或者受到风寒，这个是比较快的，受了外邪而胃痛，只要驱寒就可了
梁丘，这个穴位治疗胃痛是有特效的，不过个人更喜欢足三里。取穴:梁丘，足三里，中脘，下脘，内关。
对于这类病证，最好是驱寒，用烧山火或者温针或者艾灸，可以很快见效，个人跟师原因不喜欢用那么多穴位。觉得有效果能治好就行了。

饮食伤胃:胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。证机概要：饮食积滞，壅阻胃气。针刺治法：消食导滞，和中止痛。饮食伤胃常见于暴饮暴食，本来一个人胃就那么大，平时就吃一碗饭，如果突然吃好几碗，那么胃肯定受不了，然后就开始胃痛了，或者吃太饱又喝点冰的，就开始生病了，其实病机很复杂，这些只是皮毛。针刺:内关，足三里，曲池，天枢，丰隆，陷谷，公孙
主要还是足三里，穴位用到后面基本就是靠经验了，不一定要取那么多穴位，有时几个就够了。

这是一个饮食伤胃的，因为过度吃烧烤，而伤到胃了。2.16，晚上吃一次烧烤后，不断打嗝，至此每次进食后都会打嗝
2.19中午吃饭后，开始腹胀，午睡后发现手脚无力，腹胀难受，食不下咽，腹痛拒按，腹泻，晚上开始发冷，腐白胎，滑数脉
针:足三里，上巨虚（透天凉），阴陵泉
灸中脘，神阙，关元
两小时后开始发汗，随后呕吐一次，好转，腹胀，愈