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2019年1月21日 牙周炎 上前牙内倾斜深覆合

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看牙看到疲倦的患者,93年 女 未婚,2018年发现自己有牙周炎的时候,已经很严重了,在18年6月份的时候做过牙周治疗,并且拔除了两个下前牙,当初没有多想,认知不够,以为拔牙后种植牙就可以,后面看了种植科,告知有深覆合,最好矫正,认知又一次被刷新,深覆合又是什么鬼,后面看了两个正畸的医生,给的方案如下
第一位医生方案:不拔牙,打两个骨钉磨牙后推,有轻微的露龈笑,在上前牙打两个骨钉,改善漏龈笑,时间为两年半,传统的跟隐适美都合适
第二位医生方案:不拔牙,打骨钉磨牙后推,时间两年,传统跟隐适美可以,最好是隐适美,因为看的是诊所,矫正医生在医院上班,医生只在几个节点自己动手弄,其余的都是交待助理处理,对于方案,医生只说了这么多,医生说我牙周炎严重,一定要牙周的医生告知他,我的牙周炎已经到达静止期,他才敢动,而且一定要资深的牙周炎医生配合,但是我看的牙周医生不建议我去矫正,说风险非常大,现在我也已经没有了主意,不知道下一步该怎么走
一:前面咨询的两个医生,都只是简单的说了下方案,我不知道矫正会给我的面型带来什么改变,嘴巴会不会变的更凸?后面的保持器是否需要带一辈子?
二:我不知道矫正对于我的牙周来说是利大于弊还是弊大于利,好怕在矫正的过程中,我的牙齿会掉,但如果是有益的,肯定会排出万难,因为未来还有很长的路要走
三:我不知道我的前牙坏的这么快,是不是因为我的深覆合造成下前牙受力大,导致前牙松动的?牙周医生上来就给我刮治,没有说原因
四:牙周治疗是一个漫长且一辈子的事情,但是找到一个愿意花时间花精力的牙周医生,真的好难,感觉找到一个好的正畸医生跟种植医生不是很难,但是牙周医生真的太难了
五:因为牙周炎给矫正带来的风险很大,我这种患者对于正畸医生来说也是挑战,情况这么差,我自己都有些自责内疚,因为我的牙周医生不是很建议我去矫正,所以就想找一个有好的牙周团队去支持正畸医生的医院或诊所
其实我的内心对于正畸是排斥的,感觉牙齿也不是特别的不齐或者难看,但在于健康面前,这些都的排除在外,说了了这么多,思路不是很清晰,感觉有点乱,还请程博帮忙看看,感谢


IP属地:辽宁来自iPhone客户端1楼2019-01-21 10:24回复


    IP属地:辽宁来自iPhone客户端3楼2019-01-21 10:34
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      2025-06-09 23:22:33
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      现在怎么样了


      来自Android客户端4楼2019-01-21 18:00
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        为什么要拔牙呢?


        来自Android客户端5楼2019-01-22 16:53
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          亲,看口腔感觉牙周炎不是很严重啊,为什么要拔牙?是晃动明显还是很疼啊?


          来自手机贴吧6楼2019-01-23 19:49
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            但是,你的下半口的处理,也是灵活多样的,这里提供多一个选择给你考虑。

            图1, 你的下前牙 和你的全景片,对照一起看看

            图2,右侧你的全景片,我画红线标识你的下前牙牙齿总长度

            图3,右侧你的全景片被我用绿色线做了标记,提示你的牙槽骨高度,从我做正畸的角度,觉得这个牙周高度还是适合做矫正的。不过矫正过程是需要有风险意识,及时关注牙周状况有没有变差,变差就应该积极寻求牙周科医生给患者进行处理。

            图4,绿色横线标识的位置,标识你的下前牙需要压低的垂直向长度, 这个既可以通过常规矫正达到,
            也可以通过分次磨短牙齿,每次磨除的量在患者感觉牙齿有点酸,就停止,等一个月复诊再次磨短一些。
            理由: a,牙周炎的人,对于牙齿被磨除的敏感性很低,所以分次磨短是可行的。
            b, 直接磨短牙冠的垂直高度,对于改善 牙根在牙槽骨内的 支撑比例 ,被牙槽骨包埋覆盖的牙根长度不变,但其上的附着物的垂直长度 降低了,就好比盖楼房,你是 4层的地基,你上面有五层楼的,那地基不稳 整栋楼就有倒塌风险,可是 地基没有加深(地基打了多深也不可能在盖楼的时候反悔了重建地基),就可以根据地基,选择不要盖五层楼,选择盖四层楼就 有利于增加 整栋楼的稳固性。 同原理, 只需要磨改牙齿就可以降低患者因为牙槽骨吸收降低 带来的 牙齿松动的风险。
            在这个基础我们进行延伸讨论: 如果不做 种植牙,可以只做烤瓷桥,用两侧的牙齿 带中间缺牙。种植牙并非唯一选择,也不见得是最好的选择。最好的方案,是可执行的方案,患者接受的方案。 最好方案,是现有条件下求和最大值的方案。
            在这个基础我们进行延伸讨论牙齿被磨短的可行性, 由于你目前的情况,影响你的下前牙 牙齿寿命的因素是 牙槽骨的吸收 以及因此而产生的牙松动。 所以 改善了 “地基与附着物 的比例”,口腔医学称为 改善了 冠根比例,才可以减轻 牙槽骨的负荷,从而 减缓了牙齿松动度的进程 (前牙深覆合改善也可以 减缓下前牙松动度 的进程) 。 为此 所做的方案 越能 减缓牙齿松动度进程,才是最负荷你需要的方案。


            IP属地:广东8楼2019-01-24 16:46
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              图: 楼主的左下6 的牙周条件也很差, 牙槽骨吸收降低也很多(参加绿色标线 是牙槽骨的高度),并且 左下7 的咬合面高出一个台阶(红色箭头所指) , 这个可以说明左侧后牙咬合不好,存在咬合创伤。如果 通过 矫正改善了左侧的咬合关系,对于后续减缓牙槽骨吸收的进程,是有明显的益处的,从这个角度看,全口做矫正是有积极意义。
              此外, 颞下颌 关节 髁状突(两侧红色线描绘的)的骨质表面有比较明显的磨损和吸收,这个和前牙深覆合、偏侧咀嚼、后牙咬合关系不好,都有关系,如果矫正医生能够关注关节问题,对于全口矫正 的治疗结果能 看重 矫正后咬合关系的建立,有助于减缓 颞下颌关节磨损进程。 从这个角度看,全口矫正比做半口矫正的意义大。
              综上所述,你的矫正结果,真的取决于你的矫正医生的水平。还是值得花时间去选个矫正医生。


              IP属地:广东9楼2019-01-24 17:11
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                楼主牙周稳定了么?


                IP属地:辽宁来自Android客户端10楼2019-02-15 23:02
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                  2025-06-09 23:16:33
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                  楼主怎么弄了啊?记得更新哈


                  IP属地:辽宁来自Android客户端11楼2019-03-11 12:19
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                    医生你好,能帮忙看看我是不是也有下颌骨后缩的情况,是属于骨性还是牙性,有深覆合和深覆盖还有门牙缝大问题



                    IP属地:湖北来自Android客户端14楼2019-04-27 14:31
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                      医生,我这是牙槽骨薄吗?能戴牙套吗


                      来自iPhone客户端15楼2019-07-15 09:16
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                        医生你好,请帮我看看我的骨性龅牙是否有救,具体看我的贴


                        IP属地:贵州来自iPhone客户端16楼2019-07-31 11:31
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                          我也是深覆合,比你厉害,还有牙周炎,真的好麻烦,怎么办,


                          来自iPhone客户端17楼2019-12-01 15:05
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                            你好 你矫正了吗!


                            来自Android客户端18楼2020-05-31 10:56
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                              2025-06-09 23:10:33
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                              医生您好,请问我这样的深度深覆合(被牙周医生确诊)牙齿因为咬合性创伤有不同的一到二度松动,可以正畸吗?


                              来自iPhone客户端19楼2020-08-16 19:51
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