毒蛇咬伤诊断
(五)圆斑蝰咬伤的诊断
【病状】圆斑蝰咬伤的病人,伤口剧烈疼痛,全刻
出现畏寒发热和肌肉痛。于被咬伤1~5小时后,可能奸脑血管栓塞或脑出血导致病人偏瘫或全身痛缤,并可出现身闭、气促、声嘶失语,以至昏迷和惊厥等。全身还可出现广泛性的出血,如皮下出血、齿龈出血,鼻衄、咯血,吐血,血尿和便血等。由于出血和溶血的影响,可使病人出现贺
渴、面色苍白、手足厥冷,严重者可因循环衰竭或肾功能衰竭而死亡。
【体征】伤口周围和患肢轻度肿胀,它的牙痕较五步蛇的牙痕要小(如图),而且伤口呈深黑色。患肢可见淋巴管炎或淋巴结肿大。有溶血的,可见贫血与黄疽。有脑出的,常呈昏迷状态,可出现偏瘫或全身瘫痰,各种神经反
减弱或消失,甚至出现病理反射。全身可见散在的皮下血斑,严重者呈现休克状态,如口唇发绀、四肢皮肤发冷,脉搏细弱、血压下降等。当病人有急性心力衰竭和肾功能衰时,可见尿闭、蛋白尿、管型尿、全身浮肿,肝脏肿尤,影部有湿性罗音、心率快而弱,甚至心律素乱等等。
【实验室检查】血液检查:白细胞升高,红细胞,血红蛋白和血小板下降。红细胞脆性试验增加,黄疸指数,血钾、谷丙转氨酶等升高。出血和凝血时间和凝血酶原时间长。尿液检查:有血尿、蛋白尿,管型尿,尿胆素和尿胆素原增加等。心电图检查:可呈窦性心动过速或心肌损害等改变
(六)竹叶青咬伤的诊断
【病状】竹叶青咬伤的病人,伤口痛如刀割。全身症状较轻,但也有因疼痛和出血等造成休克而死亡。
【体征】伤口周围和患肢肿胀特别明显,往往致其皮肤发亮。局部有瘀血斑、水泡和血泡,以至形成溃疡。牙痕呈“八”字形（如图)。严重的病人,亦有伤口流血不止和休克的表现。
【实验室检查】血液检查:出、凝血时间延长,血小板、红细胞、血红蛋白下降。白细胞、谷丙转氨酶升高。小便检查:有血尿和蛋白尿等。心电图检查:有窦性心动过速
和心肌缺血等改变。
(七)烙铁头咬伤的诊断
【病状】烙铁头咬伤的病人,局部有剧烈灼痛。全身可出现头昏,眼花、畏寒发热、恶心呕吐,视物障碍、意识模糊等症状。还可出现皮下出血、五官出血、大、小便出血等。若治疗不当时,多死于循环衰竭与肾功能衰竭。
【体征】局部肿胀稍轻,牙痕较小(如图)。严重的病人,可有皮下、五官和内脏出血现象。有的病人可出现休克
与昏迷。
【实验室检查】红细胞和血红蛋白下降。小便检查，有血尿、蛋白尿和管型尿等。心电图检查:可能有心肌损害的改变。