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六腑气机旋转用药十二对
胃以通降为顺，小肠的功能就是分清泌浊，大肠主津小肠主液都以传化降下为主，六腑主要强调降的功能，左边的药都是降的，右边可降可升。
龙胆配柴胡入胆
龙胆草苦寒降下利胆，入胆的药都苦寒。先看胆的问题。龙胆草苦寒能把左关浮跃之气降下来。在讲肝的时候也对肝和胆的病脉进行过区分。肝呈现升发浮跃的细弦状态，是一种升发之气；而胆缺乏一种弦紧之象，很容易区别判断肝胆问题，肝有问题胆一般有问题。龙胆草就能把胆气降下去，但是要注意龙胆草的苦寒之气太甚，也入脾胃经。胆囊炎，胆气不降这一系列的实证，龙胆草都能解决，但是因为其苦寒，要注意剂量问题，否则容易损伤脾胃之阳，大剂量会导致腹泻，根据脉象确定剂量是最准确的方式。如果胆道阻塞气机微弱，明显有问题的话要用小剂量。如果来势亢盛就用大剂量。
肝癌患者整个人呈现枯萎憔悴，面部皮肤着色加深，双脉细紧硬，寸尺两头尖细，向关部中间收紧。这类患者如果用龙胆草会加重病情，这时候应该用和解的方式先填补肝血，比如用少量芍药再加麦冬玉竹，慢慢调补，先保证体的充盛，再强调功能的用，如果体不足肝阴不足用龙胆草会加重病情。
肝胆属木，肝胆木热则流脂。夏天把车停树下容易滴上树油，肝郁化火木热流脂，树木很热时会分膨胀泌树脂，滴在车上很难清洗。有一类青春痘，熬夜耗损肝阴，肝胆火相对旺，就会表现面部及其他地方出油或出脂起痘痘。所以治疗肝胆热导致的青春痘和皮肤出油，可以从这方面思考。
柴胡辛凉，升举梳理肝胆气机，与龙胆配合能转动肝胆的升降，调控左侧中焦运转。柴胡是凉的可解热，或有常用柴胡解表而升，是从柴胡升发的角度来看的，柴胡能解半表半里也因这个特点，一阴一阳就能游走阴阳之间，能解半表半里之邪。
龙胆草寒，柴胡凉，通降胆腑以龙胆草为主，二者配合，一升一降，这个药对就是小太极。运用龙胆草就要和柴胡或者其他药物相配，以防止龙胆草的苦寒太过导致气机下迫太过阳气损伤严重。顺应一切升发之气都可以用柴胡。
黄芩配茵陈入胆
黄芩苦寒，降胆热之气。黄芩和龙胆草相比，就没有那么苦寒了，肃降之气更柔和一些，也能利胆，胆气沉降。茵陈和柴胡的升发之气相比，茵陈就是初春之气，柴胡就是阳气升发更强之气。黄芩有一个很好的特点是先升后降，因为比较轻，如果上焦湿热，就可以用它引导，然后从小便利出去。黄芩用量可以适当调整，用量稍大一些，上焦中焦出现浮数而不清，有湿热可选用黄芩不用龙胆草。
茵陈辛寒入胆腑，既升又降。如长期饮酒，养生的时候可以用茵陈泡酒疏肝利胆解酒。茵陈是通达的药，可上可下，它还有一个特点就是既能祛湿还能除热，胆病大部分都是湿热并存，茵陈特别符合胆之性，可以去胆湿热。
小便不利偏黄，胆气不降，胆结石一类病，出现中焦气机运转不利就可以运用茵陈，可以把龙胆草茵陈搭配也可以柴胡黄芩搭配，具体使用结合脉象确定。注意的是两个阳药不能合，两个阴药也不能合，只能一阴一阳才能相合，这就是阴阳化合的问题。

车前子配附子入小肠
车前子甘凉，调控水湿入小肠而降。车前子非常平和，小剂量利小便，大剂量通大便，而滑肠。车前子能调控水湿，最擅长分清泌浊的器官就是小肠，所以车前子能很好与小肠相合调节人体下焦水液。人体的三焦就如同烧火做饭的锅灶一样，小肠主火，相当于加热后的锅，清气水湿在这里蒸腾循环，浊气糟粕在这里下降。小肠有火的特点，也有水的特性，他是一个典型的水火相容之腑。治疗泄泻车前子用量可以用到十五克以内。小剂量车前子在小肠里面通达，大剂量会粘腻，造成气机阻碍，升降失调水湿浊无法分清，都从大便而出，造成腹泻。
附子辛热，我们已经讲得太多，这里不再赘述，配合车前子能很好调控小肠火力。小腹受凉，腹泻就可以车前子适当加附子以治其标，具体剂量根据脉中正气与邪气的比重来确定。小肠之火，可能是小肠的问题或膀胱的问题，也可能是全身阳气多寡和分布的问题，需要我们四诊合参。妄不可草率对待。
灯心草能够把上焦水湿热，口舌生疮这样的从上往下导下来。灯心草可以做灸。灯心草稍微有点偏凉，不但能祛火还能降，车前子利下焦的水和湿热，灯心草不但能利下焦还能利上焦，把湿热利出去。灯心草蓬松，自身吸水功效，符合小肠特点。灯心草入上焦，桂枝也具有这样特点也入上焦。上焦有热，小便不利可以选择灯心草。上焦有寒下焦也有寒，体内阳气不足可以用桂枝，整个身体温阳。出现有寒的，阳气不足，四肢不温，可以用大量桂枝，灯心草要少量。小肠属火，运化不开，大便溏泄，有水大便也会塘泄，小肠的问题就是水火的问题。很多时候把小肠问题归于大肠问题。脾胃有问题出现消化不好，食物不化开，不仅脾胃有问题，小肠也有问题，小肠火不足，不能分清泌浊。水液不利，三焦不利。大肠居下焦，可能在左尺也可能右尺看出来。便秘问题大肠问题，可能火太亢进了，水没有，进入大肠就便秘了。大肠是我们浊气的最后一关，大肠就是降的问题，要适当，不能降的太过。赤石脂就和滑石一样，也是矿物。它粘腻，收紧，让水分收紧，赤石脂是治标的，不到万不得已不用，收敛之性非常强。还能活血，有的小孩拉肚子带血就可以用，不能常用，收大便涩大便，这样容易损伤肠道。这是矿物，煎出来用水熬药就行。赤石脂配合大血藤，和鸡屎藤一样，大血藤入大肠，能通降，祛风除湿还能活血功效。如果出现大便带血还干可以用之降大便。它比大黄平和。大血藤没有什么特殊的，就是活血通络，降大肠浊气，排大便。比如说患者大便出现像痢疾一样，出现次数多，频繁，带水，这个时候大便还有红细胞，大便很热，肛门灼热可以赤石脂加大血藤，也可以用芡实。一边守住一边疏导。顺应人体气机要收散同时运用。猪蹄甲这味药很好用，猪蹄甲在粪便里面，浊气很重，同气相求。如大肠，鸡屎藤，蚕砂都一样，都往下降，浊入浊，降大便，还能降浊气。便秘肥胖患者可以配合猪蹄甲。猪蹄甲是蹄子，尖锐，具有开阔之性，有结节有瘀滞可以用。大便干结，硬，猪蹄甲可以破开，化开，在往下降，就是猪蹄甲的开阔之性。一方面具有肃降功效，这和环境有关，可以清理浊气。另一方面具有开阔之性，结聚可以开阔，乳腺增生可以用它。还有活血作用。效果很好但是喝起来有点臭。人的脚趾甲也是一样的。猿猴鸡狗猪的指甲就是一种工具，也具有开阔之性。浊气降，清气升。能减肥化瘀，猪蹄甲发奶效果特别好。桔梗往上升，配合猪蹄甲一升一降。桔梗入大肠，把整个能量气血往上升，经常抽烟喝酒的人，口有浊气，胃有浊气。可以这两者配合使用，效果非常好。六腑的用药各举两对药讲完了。总之六腑以通降为主，但是也要适当升提。五脏用药有升降，六腑也如此。大肠容易得肿瘤是因为大肠里面聚集了太多糟粕，所以要适当清理它，加猪蹄甲桔梗等药。