混合痔粘膜下肌保存固定术,【适应证】混合痔或脱出性内痔。
　　【原理】痔成因的新观点认为，任何原因破坏了肛管粘膜下 结缔组织--粘膜下肌，则使肛垫(血管垫)失去玄持而脱人肛管 腔内即成痔。为此，任何有效地保存和固定粘膜下肌，避免肛垫下 移的方法，即是痔的成功疗法。比如粘膜下肌疤痕形成术、粘连固 定术、缝合固定术等等。术者可灵活运用。以下介绍的术式原理 是减少痔切除的深度与宽度，并将残余的痔组织连同保留的粘膜 下肌,利用注射粘连和缝合，固定于内括约肌。
　　【特点】在根治痔的同时，避免痔复发。
　　【操作步骤】
　　按肛门缝合伤口术前准备，取截石位，局麻生效后，将内痔 部分以10号丝线结扎，勿过多结扎正常粘膜，在结扎线下，沿直肠 纵轴注人1~3毫升硬化剂(抽吸无回血)。外痔部分放射状切开 至肛缘外1.5厘米，摘除皮下静脉曲张团或血栓，修剪结缔组织皮 瓣，使切口对合，括约肌间沟下方的切口用0号丝线间断缝合，见图 2.11(62)。
　　⑵用“000”肠线将括约肌间沟上方的切口深缝1?2针，固定 于内括约肌上，见图2.11(63)。术后按肛门缝合伤口护理，3?5 天拆除缝合丝线，肠线不拆，自行溶解。
　　【操作要点】
　　内痔结扎与基底注射亦可改为切除缝合，并深缝一针与内 括约肌固定。
　　凡切除剥离部位应掌握范围小、损伤少的原则。