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注意!你的高血压可能是颈椎惹的祸

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同行在一起吃饭的时候,经常会交流看病的心得,其中一个同行讲了一个自己在临床上无心插柳柳成荫的故事。
有一位患者患了颈椎来找他治疗。患者描述自己出了有颈椎病以外,还有高血压病,但他的家族当中没有高血压遗传因素,平时换了好几种治疗高血压的药物但是效果都不明显,但每天还是跟吃饭一样定时服用,权当做是安慰剂。奇怪的是,它的高血压和低血压常常交替发生,一点都不稳定,发作时表现出头昏、头晕、记忆力减退、全身无力等症状。而且他提出血压的变化似乎跟颈椎有莫大的关系,当颈后部疼痛、头痛或头晕等出现时,血压升高;头颈部症状缓解后,血压亦随之下降。这一特点在发病早期尤为明显,随着病程的延长,此现象逐步减少。

说者无心,听者有意,我的这位同行是个有心人,他想起来在高血压的形成中有一种类型跟脊柱有莫大的关系,叫做颈源性高血压。
颈源性高血压是指因颈椎劳损、退行性变、外伤等原因,使颈椎失稳及错位,产生无菌性炎症,直接或间接刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱,脑内缺血,从而导致的中枢性血压异常。随着颈椎病的发病率不断增高,据相关机构多年观察,在临床中约有30%的高血压患者与颈椎病有关。

想到这里,同行若有所悟,在下一次这位患者就诊的时候,准备好血压计,提前量了一下血压,同时找到这位患者的X线片仔细观察,并且对颈椎进行再一次详细触诊,很快得出了判断;第2~4节颈椎骨错位,并伴有椎间盘退化、椎间盘突出。于是跟患者商量,做一下复位手法,看看除了颈椎,血压是不是也会发生变化,患者欣然同意。

为了舒缓他的心情,同行先让学生用艾条对其颈椎部位进行全面的回旋灸,等到皮肤发红的时候,在为他进行了比较专业的手法复位,之后让学生对头部和颈部做了15分钟左右的舒缓。做完之后,患者描述自己的脑子特别清醒,就像被水冲刷了一样,量了一下血压,神奇的事情出现了,血压完全正常。在随后的半个月治疗里,患者的颈椎病和高血压都得到了有效的治疗,这位同时也从这个病例当中受到了很大的启发,还专门写了一篇文章论述脊柱与高血压关系的文章发表在专业期刊上,实在是皆大欢喜。

当然我们要清醒的认识到,不是所有高血压都是由脊柱病引起的,一般跟脊柱有关的高血压一定要在临床上对脊柱做深入的检查,看脊柱是否有颈部活动障碍,颈肌是否紧张、压痛,或皮肤温度是否降低,触棘突或横突是否有偏移等。再看颈部X线片检查是否有异常表现,如椎体骨赘、椎间隙狭窄、钩椎关节退变硬化、颈椎生理曲度变直、椎体后缘增生等。


1楼2018-10-10 15:52回复