之前为大家科普2017英国风湿病学会痛风管理指南，有提到降尿酸治疗以及药物选择，但是这个指南主要适用于英国人群，我们病友千万不要照本宣科。今天单独写一篇适用于我们中国痛风患者的治疗注意事项。
一、有关别嘌呤醇
1.肾功能正常患者,别嘌醇是首选,从100mg/d开始，具体剂量因人而异，一定要遵从专科医生知道。
2.如果别嘌醇不能达标或耐受,可换用非布司他或促尿酸排泄药物，或者与促尿酸排泄药物联合使用。
3.亚裔建议筛查HLA-B5801。
4.肾功能不全患者,别嘌醇最大剂量根据肌酐清除率调整,但不建议超过 推荐剂量。
二、肾功能不全患者的药物选择
1.非布司他可用于轻到中度肾功能不全。
2.eGDFR<30ml/min是苯溴马隆的禁忌。
3.严重的尿酸晶体负荷、慢性痛风石性痛风导致生活质量下降的患者，如果现有的降尿酸药物不能达标，可以使用尿酸酶治疗。
三、尿酸目标值
1.要求达标治疗，治疗目标<6 mg/dL。
2.严重痛风患者，为了使尿酸晶体更快速溶解,治疗目标<5 mg/dL。
3.所有降尿酸药都从小剂量开始服用，剂量逐渐增大，直至血尿酸达标。血尿酸终身维持在<6mg/dl。
4.不建议血尿酸水平长期低于3 mg/dL。
四、使用促排药时可碱化尿液
1.对于血尿酸较高的患者（＞480umol/L），碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出。
2.将尿pH维持在6.2-6.9范围最为适宜
3.常用方法：碳酸氢钠片 0.5-1g，2-3次/日 口服
注：文中尿酸涉及到两个单位mg/dL、umol/L，科普尿酸换算公式：mg/dl x 59.5=umol/l，umol/l x 0.0168=mg/dl。