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【诊断】请诸位同僚鉴定病案!

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病人女,四十七八岁,手足冷、喜温,数年来每月例假常有迁延十余日不净现象,大便干结、时有发黑,皮肤干燥,舌色正常、无苔,据其自己反应以前常年行经时都有血块。现年龄将至行经变少,却仍不干净。能否考虑选用“桂枝去芍药加附子汤”合“少腹逐瘀汤”另加党参补充津液。
思路:寒瘀在临床中比较常见,其主要症状为:少腹绵绵而痛,甚则痛剧,或刺痛,痛处不移,或腹胀满,或腰酸腰痛,或月经一月多见,或经期延后,其色紫黑,或兼有血块,或色淡暗,舌象暗淡,或紫暗,舌苔多白。常用少腹逐瘀汤加减,疗效卓著。【但疑点就在于病人舌质不紫,加之无苔(津液虚),时腹胀确有存在但却并无腹痛现象】
加之她手脚发冷、怕冷,故选用生附子、桂枝(通四末);生姜、大枣以及党参健胃生津液,加量甘草以缓附子药性。不知是否妥当,烦请诸位同僚鉴定


1楼2018-09-29 21:27回复
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    2楼2018-09-29 21:28
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      2025-06-11 08:31:51
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      3楼2018-09-29 21:34
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        4楼2018-09-29 21:36
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          多多做家务


          IP属地:湖南5楼2018-09-29 21:36
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            6楼2018-09-29 21:40
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              7楼2018-09-29 21:44
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                大便干结色黑,皆是瘀血之指征,腹胀是气滞,当下瘀血,用大黄蛰虫丸主之。


                IP属地:辽宁来自Android客户端8楼2018-09-30 00:13
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                  2025-06-11 08:25:51
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                  拜托,不要一看到淤血就指示寒淤,热极而焦黑淤是有的,先看脉象,另外真寒者,四肢冷冰,冬不温,阳气不足,而舌色灰或暗,脸青不华谈吐声色俱微,恶饮冷而喜饮热,而真热假寒则可现淤黑,同理没那么多真寒指征,甚至喜吃生冷水果类,所以寒热先搞清,脉象先探明!再进行用药,不要一上来就先入为主寒淤,到时越治越糟糕可能会埋怨中医!


                  IP属地:广东9楼2018-09-30 01:28
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                    如果是我,可能会考虑用麻仁丸合用当归芍药散


                    来自Android客户端10楼2018-09-30 09:25
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                      对,忘记发了。脉象:脉弱小、双寸见浮


                      11楼2018-09-30 09:29
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                        大便干结发黑,皮肤干燥,但整体表现却是虚衰的样子,所以用麻仁丸缓下育阴,用当归芍药散缓攻瘀血兼补。
                        整个思路就是攻补都尽量和缓。
                        以却其瘀,复其津液。


                        来自Android客户端12楼2018-09-30 09:29
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                          大便干结、时有发黑,舌色正常、无苔。应该是之前求医的时候,干姜、附子之类的补肾胃火的药物导致的。大便有时干结、有时热利 才是正常的。


                          IP属地:浙江13楼2018-09-30 09:47
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                            其实这个病人,有很多问题你并没有表述,比如睡眠饮食小便情况如何?腹部检查如何?西医检查如何?
                            是否还有其它问题?都需要好好问问。
                            单纯看一个月经淋漓不尽,可能遣方容易走偏。
                            最好就是按照十问歌好好问一遍


                            来自Android客户端14楼2018-09-30 09:48
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                              2025-06-11 08:19:51
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                              比如她如果严重失眠,耳鸣的话,你再用附子这类的就会出问题。
                              如果她小便不通或频数,就需要同步考虑小便


                              来自Android客户端15楼2018-09-30 09:49
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