又逢六二六

　　二
　　由于“6.26指示”的口气相当严厉，所以人们一般会认为当时医疗卫生工作非常差，其实不然。
　　新中国成立后，医疗卫生行业是发展最快、进步最为明显的领域之一。
　　建国后，霍乱很快在我国绝迹;
　　1955年，鼠疫就基本得到了控制;
　　1959年，性病在全国范围内基本被消灭;
　　60年代初，天花宣告灭绝，比天花在世界范围灭绝早了十余年。六零后基本就没有“大麻子”了;
　　到1965年，结核病的死亡率从建国初期250例/10万人下降到40例/10万人;脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、白喉、破伤风、百日咳等传染病的发病率明显下降;
　　1965年，农村接生员的队伍已经增长到685740人，产妇的产褥热和新生儿破伤风显著减少，母亲和婴儿的健康得到了充分保证。
　　以人民公社为中心形成的三级农村基层卫生组织网，在改善农村卫生环境，保障农村群众健康中发挥了积极作用。
　　医疗卫生工作的进步，造成了一个意想不到的后果，就是由于死亡率的急剧下降，人口迅速飙升，以至于可以“毛爷阶跃”来形容。
　　但相应的农副产品增长率却跟不上人口增长率，加上“高积累、低消费”的工业化政策及帝国主义的围堵，“吃不好”甚或一定时期内的“吃不饱”，成了许多过来人的印象，以至于今天还成为许多人妖魔化毛爷时代的借口。
　　医疗卫生工作取得了如此明显进步，依然被毛爷严厉批评，这里的原因是复杂的。
　　一方面，从医疗保健制度的覆盖范围上看，农村与城市仍然很不平衡。
　　当时城镇职工、干部、教师和大专学生等，只需个人缴纳挂号费、出诊费，其他医疗费用就基本由企业或国家负担。同时，企业还为职工的直系亲属负担医疗费用的二分之一。
　　但这项制度并没有惠及农村。
　　尽管党和政府也对农村采取了很多优惠政策，实行了对一些流行性疾病的免费治疗和对贫困户的医疗救助等，但农村基本还在持续着农民自费医疗的制度。
　　另一方面，从医疗卫生资源的分布和投入上比较，农村与城市相差甚远。
　　“6.26指示”被传达后，卫生部在送给毛爷和的报告中，深刻检查了在这方面工作上的失误——
　　据1964年的统计：在卫生技术人员分布上，高级卫生技术人员69%在城市，31%在农村，其中县以下仅占10%。
　　农村中西医不仅按人口平均的比例大大低于城市，而且多数人的技术水平很低。
　　在经费使用上，全国卫生事业费9亿3千余万元中，用于公费医疗的2亿8千余万元，占30%，用于农村的2亿5千余万元，占27%，其中用于县以下的仅占16%。这就是说，用于830万享受公费医疗的人员的经费，比用于5亿农民的还多。

　　当然，“6.26指示”的最根本动因，还是反修防修，保持人民共和国的“人民性”。
　　进入六十年代以来，随着“四清”运动的深入，毛爷将反修防修的问题看得越来越重。他深深担心，曾经和人民群众有过血肉联系的执政精英集团，有可能蜕变为凌驾于人民之上单纯追求自身利益最大化的特殊集团。
　　医疗卫生部门服务性强，又是知识分子集中的地方，因此，毛爷对卫生部门的官僚主义作风和医务人员的革命化问题尤为关切。
　　1964年8月10日，他就在卫生部党组关于改进高级干部保健工作报告的批语中写道：“北京医院医生多，病人少，是个老爷医院，应当开放。
在他的督促下，决定在全国范围内撤消专为高级干部设立的保健机构，取消专职保健医生、保健护士的制度，并向群众开放专为高级干部看病的医院。
　　在“6.26指示”中，毛爷再次批评卫生部是“城市卫生老爷部”，忽视了对农村群众医疗卫生的关心，留在城市里，坐在医院中，隔断了与基层群众的联系，冷落了人民群众的感情。

　　四
　　毛爷对医疗卫生工作的重视是一贯的。以防治血吸虫病为例，最能体现毛爷对人民群众健康的关怀。
　　血吸虫病在我国由来已久，解放前在长江以南12个省、市、自治区200多万平方公里的区域流行蔓延，患病人数达1100万人以上。
　　血吸虫病的泛滥致使家破人亡，甚至整村、整乡人丧命的情况令毛爷十分焦虑。
　　在毛爷的指示下，1955年11月，中央防治血吸虫病领导小组成立，并在疫区逐级建立了省、市、县、村各级防治机构，制定了四年奋战，两年扫尾，七年消灭血吸虫的规划。国家投入了大量资金和人力，发动开展群众性的消灭血吸虫病运动。
　　1958年6月30日，当毛爷得知江西省余江县消灭了血吸虫时，竟夜不能寐，在微风旭日中挥笔写下了脍炙人口的《七律·送瘟神》。
　　这里顺便提出一个疑问：著名导演刘毅然拍摄了反映这段历史的电视连续剧《送瘟神》，不知卡在什么环节了，至今不能在电视台播出，已经好几年了。

　　六
　　在城市中下层老百姓(更不要说农村了)也面临“看不起病”，“因病致贫、因病返贫”等问题时，重温毛爷的“6.26指示”，意义是巨大的。
　　“6.26指示”及指示发出后的十年巨变证明，只要精英阶层放弃单纯追求自身利益的最大化，建立一个普惠性的医疗体系是完全可行的。
　　就新中国成立七十年的历史来看，在如何做到使医疗卫生服务惠及全体人民方面，我们有丰富的经验，而最近四十年，在这一领域最需要引起重视的则是教训。
　　又逢“6.26”，怀念毛爷！那个最关心我们健康的人去哪儿了？