单纯的窦性心律不齐不属于心脏病,“窦性心律太齐”反倒是一种不健康的表现。
所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒,这种差值的增大并不意味着心脏有病变。反之,如果心跳频率过于恒定,反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题,不能根据实际需要及时调节心跳快慢,是不健康的表现,同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件,甚至猝死的风险较高。
临床上通常将心律不齐分为两大类,即心跳过快和心跳过慢两种,再考虑心律规则性,用以诊断心律不齐的种类。心律不齐种类很多,先介绍最常见及重要的心律不齐:
(一)心房颤动:这是临床上最常见的持续性心律不齐。心房颤动有时是突发的,有时是长时间存在的
(二)室上性心动过速包括以下三大类:
1.房室结折返性心动过速,它是室上性心动过速中最普遍的一种。它是指房室结上或附近有两个路径(慢路径及快路径)存在,会进行回路性的传导。
2.预激综合征,此类病人有一种不正常的电路组织,像桥梁般连接心房与心室,形成额外的途径,被称为旁道传导路径。因此,正常路径及旁道传导路径两个路径,便可形成一个回路,每经一次循环回路就会引起心脏收缩,而导致非常快速的心跳。
3.心房扑动和房性心动过速:心房电流延着固定的结构绕圏圏,这个结构可能是心房里的孔洞,瓣膜边缘或是开刀后的疤痕。心房扑动的电流回旋圏比较大,,心电图就像反复的锯齿状。
(三)室性心动过速:室性心动过速是由于有不正常的电流传导路径存在于心室。如果电流进入到此路径,可能会造成回路,而引发心脏过度跳动,室性心动过速通常无法自行停止,更糟的是它有时会恶化,造成致命性心律不齐、甚至心跳停止。