本人刚刚做完甲状腺半切手术，由于术前对甲状腺结节的认知和手术过程和方案存在很大的误区，术前心理负担非常大，主要原因是源自我个人术前在网上搜罗的各式各样的解答和宣导，发现网上很少有积极、正面的就诊和治疗记录（大多数都是埋怨、吐槽、后悔和不负责任的定性等言论），这些言论或多或少过于消极和偏激，大大加重了患者术前的心理负担，对疾病本身非常不利。而我的目的很单纯，就是想把我这1个月的事情（从确认到手术就1个月不到）大概说一下。我只是一名普通的患者，我不是医生，也不懂医，我只对我就诊的经过和过程中向医生获取到的信息做一个流水账式的陈述，希望能够消除大家对甲状腺结节的基本认知误区，正视和重视甲状腺结节问题。
【基础资料】
男，36岁，安徽人，在广东深圳居住超过26年，没有家族甲状腺疾病史（或者说没有发现），日常饮食正常，抽烟不喝酒，大油大腻频率也不高（炸鸡那些垃圾食品大概1个月吃1次，火锅几个月吃1次，烧烤几个月吃1次，不吃辣不吃咸……），所及个人认为我基本上算是正常大众饮食。晚睡早起，但很规律，自认为睡眠质量高（基本不做梦，倒下就睡），晚上5~6个小时睡眠，中午1小时左右睡眠。除了抽烟、喝可乐，基本没有其他不良嗜好，不怎么运动，每天微信运动平均2000~3000步，算是懒人。身高181cm，体重98kg，重度脂肪肝，其他未发现有身体异常或疾病。
【2017-11-23】我参加公司体检（第三方体检机构），甲状腺彩超结果：甲状腺右叶结节9mm*6mm，甲状腺左叶结节3.2mm*2.4mm，低回声、内部回声欠均匀、边界清晰，CDFI：结节周边及内部可见血流信号。体检机构医生判断为良性结节，并建议我3~6个月后去正规医院做复查。
【2018-04-25】刚好这段时间想起来，距离上次公司体检5个月左右，便前往香港大学深圳医院（三甲级）做了甲状腺彩超的复查。结果：甲状腺形态正常，表面光滑，包膜完整，内部回声不均匀，右叶可见低回声结节，大小11mm*7mm，形态欠规则，边界欠清，内显示蜂窝状液暗区，CDFI：周边及内部可见血流信号，临床考虑：增生性低回声结节。距离上次公司体检差不多5个月，这次复查发现右叶结节有明显增大，但左叶结节医生扫了好几次没扫出来，不排除体检时误诊或结节自行消除。针对我右叶的结节，港大医院的医生的意思是：单纯从B超结果来看，临床判断较大概率为良性，但结节在不到半年时间内持续明显长大，肯定不是什么好事。我就多了句嘴问医生，能不能再查查确诊是恶性还是良性？医生就建议细针穿刺活检，所以当天我就做了细针穿刺，穿刺过程不用麻药，毫无痛苦，医生在B超的引导下，用一根极细的针状器械在我右侧脖子里取了一些细胞组织。结果当天出不了，我便回家等结果。
【2018-04-28】收到港大医院的复诊短信（港大医院有个特点：化验或检验结果如果问题不大，医院不会发短信，而患者只要按照当时医嘱时间返院复诊看结果即可，但如果结果有问题，就会直接发短信给患者并提醒必须返院复诊，这点我觉得非常好）。所以当我收到这个短信的时候，有点发麻了，心理感觉不大好。去到医院，医生给我看了穿刺活检结果：见少许滤泡上皮细胞，细胞核增大，轻度大小不等、淡染、核膜不规则、偶见不典型核内包涵体及个别核沟，形态符合非典型细胞。医生跟我说：结合我5个月内两次B超和穿刺结果，认为我有较大概率是恶性（我追问了一句概率多大？医生的答复是60~70%的恶性可能），建议我马上手术。当时我就很懵了，汗顺着脑袋往下流，脑子里一片空白。恶性肿瘤就传说中的癌吗？我从来没碰到过，身边也没有遇到类似情况，这种平时在电视剧里才有的“绝症”，难道就发生在我身上了吗？我懵B的离开医院，脑子里一片空白……
【2018-05-02】由于我不懂医，家里人也没有懂医的，我就自己在网上查了很多资料，这一查不要紧，网上乱七八糟说什么的都有，我也算从一个门外汉，把甲状腺各类癌类型、特点、症状、病理、切片、细胞学、组织学等等全都胡乱看了一遍。其实我个人还是比较谨慎的，虽说不会乱听乱信，找的内容也基本是医学文献或者诊疗记录，但你知道，这事发生在自己身上，我上有老下有小的，我开始犹豫了，做还是不做？TO BE OR NOT TO BE？我开始“货比三家”……先后前往深圳市第二人民医院和广东省人民医院，都挂的是甲乳外科。而所有医生的结论感觉都是商量好似的：安全起见，建议手术。
【2018-05-04】经过各方面综合考虑（主要是没有一个医生说可以随诊观察，都建议我手术），所以最终选择切掉。5月8日入院，5月10日手术。当天应医生要求，关了麻醉科，麻醉科医生介绍了手术大概过程和方式，令我比较诧异的是，手术麻醉方式是全麻，全麻作用下，人会丧失自主呼吸，通过气管插管方式由呼吸机控制手术过程中患者呼吸。麻醉科医生观察了我的口腔和牙齿，并就基本身体状态进行询问，例如是否有麻醉史、手术史，是否有假牙等，并签署了麻醉同意书。
【2018-05-08】办理入院手续，抽了N管血，主要检查术前的生理指标：血常规、凝血四项、肝功七项、肾功四项、钙指标、甲状腺激素PTH、甲状腺功能七项、术前四项、艾滋、梅毒、甲肝、乙肝等等……一些列化验，当天没其他事了，和邻床哥们聊了一下，这哥们是甲状腺全切，我入院的时候他术后不到24小时，正在吃饭，能说话能走路能喝水，这一下让我宽心很多，这哥们情况很特殊，遭了很多罪，后续有机会我单独再说这哥们的故事。
【2018-05-09】检查电子喉镜。我自认为我算是不怎么耐受的，怕疼怕死怕难受，但做喉镜的时候还在能够承受的范围内，直径大概0.3~0.5cm的内窥镜从鼻腔进入，然后进入咽喉嗓子那块，这个过程其实我都OK，一定要保持放松的心态，呼吸一定要平顺和规律，想干呕的时候，HOLD一下，调整一下呼吸节奏和深度，脑子里想想其他的事情，想想孩子、世界杯、复联3……总之不要聚焦你喉咙里的那个内窥镜就行，你一旦紧张呼吸乱掉了，开始干呕了，那就是持续的难受，越呕越难受，医生需要操作的时间也就越长。我算是比较正常的，整个过程大概3~5分钟，喉镜结果没问题，这个检查貌似是检查声带运动是否正常，因为左右声带是贴着颈部甲状腺两侧附近的。
【2018-05-10】从当天0点开始，不能进食，当天6点开始不能饮水。直到下午2点通知我手术前，我是又饿又渴，其实如果有饿得受不了，护士会给我打葡萄糖之类的，但我觉得我能接受。下午2点整，护士站床头喇叭通知我换手术袍。3分钟后，我被推进手术室，护士、医生、麻醉师反复确认我个人信息。大概等候了10~15分钟，我被挪上手术台。麻醉医生在我左手插入针头，并给我一个氧气面罩，我左手感觉非常酸胀，医生让我吸气，我说我手很酸胀，医生说再吸一口，然后……我就没有意识了，等我醒来，手术已经结束了（3个小时左右，我术中组织冷冻切片是良性，所以不用清扫淋巴结）。鼻子上套了一个氧气吸管，大概在唤醒室逗留了5~10分钟吧，具体多久我不清楚，因为当时整个人是混沌状态，迷迷糊糊，但意识还算清醒的，知道我自己是谁、我在哪、我在干什么，脖子并没有太多不适感，主要是喉咙有很强烈的压迫感（感觉很像得了重感冒上呼吸道感染时，吞咽困难那种感觉），原始3个小时的气管插管压迫导致的。我被推出手术室，外面是家里人，我还是伸出右手大拇指，表示我OK，让家里人不要担心，后来我听我家里人说，我这个动作让他们倍感宽心。回到病房，血压呼吸监控仪上了4个小时（标配，人人都要上），主要是监控血氧、血压、心率和呼吸等等，打了3瓶500ml的营养液吊瓶，没有抗生素，没有止疼药……当天晚上比较难受，但谈不上痛苦，伤口不疼，主要难受源自喉咙，吞咽和咳嗽都很吃力，当天晚上基本1小时一醒，神志相对清醒。
【2018-05-11】凌晨5点多，护士给我抽了血，主要检查生理各项指标，包括甲状腺激素、钙、VD3等等，观察甲状腺右叶切除后是否触发异常的生理指标和激素变化等。一日三餐正常，除了吞咽比较难受外，其他没什么，一天3次测量血压，定期询问状态。
【2018-05-12】昨天抽血检验的结果都出来了，的确有变化，但都在正常值内。甲状腺激素PTH明显降低，大概在49左右（正常上限值是88，我手术前是69），VD3明显降低，但这应该和我手术当天超过24小时未进食有关，钙含量略微下降，但医生跟我说他们判断的指标除了检验结果，主要是患者是否出现四肢或局部发麻，我没有任何发麻现象且数值在正常值内，所以不用补充任何激素或钙或VD3之类的。上午9点，医生查完房，拔掉了我的引流管（做完手术就挂了一个引流管，和伤口有一定距离，主要用于把伤口中血水和散落细胞组织引流出来，手术后第1个24小时我大概38ml左右，第2个12小时大概11ml，医院标准是每天低于20ml），上午10点半，医生通知我……可以出院……我X，是不是有点快……
【2018-05-17】从12号出院到17号回医院拆线，伤口愈合的很好，咽喉难受程度逐日好转。当天回医院拆线，我大概看了一下，切口4.5cm左右，医生是沿着脖子的环形褶皱切的，伤口是半隐在褶皱里的，我觉得肤色再黑点，基本过两年都未必能看得出来。同时医生跟我说我的大病理切片结果也出来了，是良性。每6个月检查一次甲状腺指标和B超。到这里为止，手术和预后方案全部结束。
上面是我流水账式的就诊和手术经过，下面我对术前我在网上查资料时看到的一些误区做一些我个人澄清后的判断，纯粹我个人较为客观的认知，仅供参考：
1、甲状腺结节其实很常见，这10年感觉多起来了，不是患病的增多了，而是老百姓体检频率和覆盖范围增大了，10年前才开始流行企业体检的，以前哪有啊？很多人都是50~60岁才发现有结节，并不是50~60岁才长，而很可能这个结节伴随几十年了。所以间接说明甲状腺结节很大概率都是良性，且生长缓慢，我开个不恰当的玩笑，可能80~90人老死了，甲状腺结节还是良性的……这个只是现状，不代表可以回避问题，正视问题才是王道。
2、要么没检查没发现，发现了就要积极面对和正视甲状腺结节，不要胡乱查资料，不要胡乱看医生，要看就去正规三甲或较高级别医院的甲乳外科或甲状腺外科去看，好的医院B超设备和B超医生相对更靠谱，B超误诊是还会害死人的。我上文提到我入院邻床哥们，他们公司体检在深圳一个区的人民医院（非三甲）做的B超，4年前就发现了结节，B超描述和结论都是良性，结果去到港大重新拍B超就是具备恶性特征，细针穿刺判断恶性，手术过程中的切片病理恶性，手术后的大病理是恶性……最后甲状腺全切，中央淋巴结取了14个，其中11个已经被扩散……你说一个靠谱医院的靠谱B超医生重不重要？
3、单纯从B超片子的描述来给自己心里有个数，1、低回声；2、边界不清晰；3、回声不规则；4、钙化；5、结节内部有血流信号；6、包膜不完整……等等可能还有几点，但我就记着这几点，这几点你占的越多，结节恶性的可能性概率就越大，相反，占的越少，良性可能性概率越大。当然这个仅供参考，毕竟这些都是统计概率，每个人情况都不同，只是让自己心里有个大致概念。
4、结节在较短时间内快速增长，绝对不是什么好事，必须引起重视。一旦发现有结节，即便不大或者医生认为是良性，你也要时刻关注，最好3~6个月去做个B超，持续观察大小，同时要注意心情、作息和饮食习惯。我在住院的这几天，和几个病友聊过，很多都是几年前查到结节，也不大，但是基本都是不管不问，也没有注意生活习惯和心情，5~8年后发现结节变得有问题，最后还是切掉。
5、对于术前检查，穿刺活检是金标准，也就是在手术前，活检结果基本可以压倒其他检查结果，不管你B超多正常、CT多正常、甲功T3T4多正常……穿刺活检的结果就是压倒一切，千万不要自欺欺人，认为自己其他指标都OK，穿刺就是术前最有说服力的标准。很多人担心穿刺后悔导致癌细胞扩散，但这本身就是一个假命题，如果穿刺结节是良性，也就不存在扩散之说，如果是恶性，马上安排手术吧，留着等扩散吗？所以大胆去穿刺，勇敢去面对。
6、甲状腺手术貌似很多种，其他我没接触，不敢乱说，我就说我自己这种传统的，直接在脖子上剌开，简单直接，可靠性也最高，我写这篇文章的是2018年5月18日，从5月10日做完手术到今天，我从未感觉伤口疼痛过，我邻床哥们也没有疼痛，我们都没吃抗生素，也没吃止疼药。
7、喉咙的不适感从第2天开始，每天都好转，基本上第5天、6天就没啥太多感觉了，我第4天就抽上烟了（不推荐啊），网上说的声音沙哑、面部肌肉塌陷……都是极小极小概率的，大可不必过分担心。
8、如果条件允许，选择一家靠谱的正规的三甲级医院，因为临床经验丰富的医生是能够减少你很多不必要的烦恼和困扰的，无论是否做了手术，没必要后悔，因为是自己的选择，没必要后悔当年不早点做掉，或者切掉后发现是良性后悔了，这个完全没有必要，在生命面前，外观、疤痕、痛苦、吃药……这些都是浮云，千万不要一拖再拖一等再等，到时说什么都晚了。
9、一般正规医院的传统方案就是一侧发现恶性倾向较高的结节，会切除一侧的甲状腺，然后术中会迅速拿切下来的取样做冷冻切片，大概30~40分钟即可有结果，如果是良性（切片准确性基本上80~90%以上），直接缝合伤口回复出院即可。但如果切片是恶性，就要清扫重要淋巴结，并且清扫的淋巴结还要去做病理，这个病理可能需要6~8天，这个期间患者只能等待，如果淋巴结转移率较高，那就要重新切开并全部切除甲状腺，恢复后要服用碘131清理全身甲状腺细胞。
10、大病理结果大概手术后6~8天出来，这个准确率大概能超过95~98%，所以如果半切的大病理是良性，就不用担心了。
11、甲状腺半切，一般不影响什么，因人而异，绝大多数人不用服药不用特别注意饮食（至少港大医生是这么跟我说的），除非激素或钙、VD3有问题。但如果是全切的话需要终身服药了。
最后我想说的是，千万不要胡乱在网上查资料，每个人情况不同，各个地区医疗条件和医生不同，治疗效果和方案也不同，找一家靠谱的大医院，充分信任医生，调整好心态，积极面对。
【基础资料】
男，36岁，安徽人，在广东深圳居住超过26年，没有家族甲状腺疾病史（或者说没有发现），日常饮食正常，抽烟不喝酒，大油大腻频率也不高（炸鸡那些垃圾食品大概1个月吃1次，火锅几个月吃1次，烧烤几个月吃1次，不吃辣不吃咸……），所及个人认为我基本上算是正常大众饮食。晚睡早起，但很规律，自认为睡眠质量高（基本不做梦，倒下就睡），晚上5~6个小时睡眠，中午1小时左右睡眠。除了抽烟、喝可乐，基本没有其他不良嗜好，不怎么运动，每天微信运动平均2000~3000步，算是懒人。身高181cm，体重98kg，重度脂肪肝，其他未发现有身体异常或疾病。
【2017-11-23】我参加公司体检（第三方体检机构），甲状腺彩超结果：甲状腺右叶结节9mm*6mm，甲状腺左叶结节3.2mm*2.4mm，低回声、内部回声欠均匀、边界清晰，CDFI：结节周边及内部可见血流信号。体检机构医生判断为良性结节，并建议我3~6个月后去正规医院做复查。
【2018-04-25】刚好这段时间想起来，距离上次公司体检5个月左右，便前往香港大学深圳医院（三甲级）做了甲状腺彩超的复查。结果：甲状腺形态正常，表面光滑，包膜完整，内部回声不均匀，右叶可见低回声结节，大小11mm*7mm，形态欠规则，边界欠清，内显示蜂窝状液暗区，CDFI：周边及内部可见血流信号，临床考虑：增生性低回声结节。距离上次公司体检差不多5个月，这次复查发现右叶结节有明显增大，但左叶结节医生扫了好几次没扫出来，不排除体检时误诊或结节自行消除。针对我右叶的结节，港大医院的医生的意思是：单纯从B超结果来看，临床判断较大概率为良性，但结节在不到半年时间内持续明显长大，肯定不是什么好事。我就多了句嘴问医生，能不能再查查确诊是恶性还是良性？医生就建议细针穿刺活检，所以当天我就做了细针穿刺，穿刺过程不用麻药，毫无痛苦，医生在B超的引导下，用一根极细的针状器械在我右侧脖子里取了一些细胞组织。结果当天出不了，我便回家等结果。
【2018-04-28】收到港大医院的复诊短信（港大医院有个特点：化验或检验结果如果问题不大，医院不会发短信，而患者只要按照当时医嘱时间返院复诊看结果即可，但如果结果有问题，就会直接发短信给患者并提醒必须返院复诊，这点我觉得非常好）。所以当我收到这个短信的时候，有点发麻了，心理感觉不大好。去到医院，医生给我看了穿刺活检结果：见少许滤泡上皮细胞，细胞核增大，轻度大小不等、淡染、核膜不规则、偶见不典型核内包涵体及个别核沟，形态符合非典型细胞。医生跟我说：结合我5个月内两次B超和穿刺结果，认为我有较大概率是恶性（我追问了一句概率多大？医生的答复是60~70%的恶性可能），建议我马上手术。当时我就很懵了，汗顺着脑袋往下流，脑子里一片空白。恶性肿瘤就传说中的癌吗？我从来没碰到过，身边也没有遇到类似情况，这种平时在电视剧里才有的“绝症”，难道就发生在我身上了吗？我懵B的离开医院，脑子里一片空白……
【2018-05-02】由于我不懂医，家里人也没有懂医的，我就自己在网上查了很多资料，这一查不要紧，网上乱七八糟说什么的都有，我也算从一个门外汉，把甲状腺各类癌类型、特点、症状、病理、切片、细胞学、组织学等等全都胡乱看了一遍。其实我个人还是比较谨慎的，虽说不会乱听乱信，找的内容也基本是医学文献或者诊疗记录，但你知道，这事发生在自己身上，我上有老下有小的，我开始犹豫了，做还是不做？TO BE OR NOT TO BE？我开始“货比三家”……先后前往深圳市第二人民医院和广东省人民医院，都挂的是甲乳外科。而所有医生的结论感觉都是商量好似的：安全起见，建议手术。
【2018-05-04】经过各方面综合考虑（主要是没有一个医生说可以随诊观察，都建议我手术），所以最终选择切掉。5月8日入院，5月10日手术。当天应医生要求，关了麻醉科，麻醉科医生介绍了手术大概过程和方式，令我比较诧异的是，手术麻醉方式是全麻，全麻作用下，人会丧失自主呼吸，通过气管插管方式由呼吸机控制手术过程中患者呼吸。麻醉科医生观察了我的口腔和牙齿，并就基本身体状态进行询问，例如是否有麻醉史、手术史，是否有假牙等，并签署了麻醉同意书。
【2018-05-08】办理入院手续，抽了N管血，主要检查术前的生理指标：血常规、凝血四项、肝功七项、肾功四项、钙指标、甲状腺激素PTH、甲状腺功能七项、术前四项、艾滋、梅毒、甲肝、乙肝等等……一些列化验，当天没其他事了，和邻床哥们聊了一下，这哥们是甲状腺全切，我入院的时候他术后不到24小时，正在吃饭，能说话能走路能喝水，这一下让我宽心很多，这哥们情况很特殊，遭了很多罪，后续有机会我单独再说这哥们的故事。
【2018-05-09】检查电子喉镜。我自认为我算是不怎么耐受的，怕疼怕死怕难受，但做喉镜的时候还在能够承受的范围内，直径大概0.3~0.5cm的内窥镜从鼻腔进入，然后进入咽喉嗓子那块，这个过程其实我都OK，一定要保持放松的心态，呼吸一定要平顺和规律，想干呕的时候，HOLD一下，调整一下呼吸节奏和深度，脑子里想想其他的事情，想想孩子、世界杯、复联3……总之不要聚焦你喉咙里的那个内窥镜就行，你一旦紧张呼吸乱掉了，开始干呕了，那就是持续的难受，越呕越难受，医生需要操作的时间也就越长。我算是比较正常的，整个过程大概3~5分钟，喉镜结果没问题，这个检查貌似是检查声带运动是否正常，因为左右声带是贴着颈部甲状腺两侧附近的。
【2018-05-10】从当天0点开始，不能进食，当天6点开始不能饮水。直到下午2点通知我手术前，我是又饿又渴，其实如果有饿得受不了，护士会给我打葡萄糖之类的，但我觉得我能接受。下午2点整，护士站床头喇叭通知我换手术袍。3分钟后，我被推进手术室，护士、医生、麻醉师反复确认我个人信息。大概等候了10~15分钟，我被挪上手术台。麻醉医生在我左手插入针头，并给我一个氧气面罩，我左手感觉非常酸胀，医生让我吸气，我说我手很酸胀，医生说再吸一口，然后……我就没有意识了，等我醒来，手术已经结束了（3个小时左右，我术中组织冷冻切片是良性，所以不用清扫淋巴结）。鼻子上套了一个氧气吸管，大概在唤醒室逗留了5~10分钟吧，具体多久我不清楚，因为当时整个人是混沌状态，迷迷糊糊，但意识还算清醒的，知道我自己是谁、我在哪、我在干什么，脖子并没有太多不适感，主要是喉咙有很强烈的压迫感（感觉很像得了重感冒上呼吸道感染时，吞咽困难那种感觉），原始3个小时的气管插管压迫导致的。我被推出手术室，外面是家里人，我还是伸出右手大拇指，表示我OK，让家里人不要担心，后来我听我家里人说，我这个动作让他们倍感宽心。回到病房，血压呼吸监控仪上了4个小时（标配，人人都要上），主要是监控血氧、血压、心率和呼吸等等，打了3瓶500ml的营养液吊瓶，没有抗生素，没有止疼药……当天晚上比较难受，但谈不上痛苦，伤口不疼，主要难受源自喉咙，吞咽和咳嗽都很吃力，当天晚上基本1小时一醒，神志相对清醒。
【2018-05-11】凌晨5点多，护士给我抽了血，主要检查生理各项指标，包括甲状腺激素、钙、VD3等等，观察甲状腺右叶切除后是否触发异常的生理指标和激素变化等。一日三餐正常，除了吞咽比较难受外，其他没什么，一天3次测量血压，定期询问状态。
【2018-05-12】昨天抽血检验的结果都出来了，的确有变化，但都在正常值内。甲状腺激素PTH明显降低，大概在49左右（正常上限值是88，我手术前是69），VD3明显降低，但这应该和我手术当天超过24小时未进食有关，钙含量略微下降，但医生跟我说他们判断的指标除了检验结果，主要是患者是否出现四肢或局部发麻，我没有任何发麻现象且数值在正常值内，所以不用补充任何激素或钙或VD3之类的。上午9点，医生查完房，拔掉了我的引流管（做完手术就挂了一个引流管，和伤口有一定距离，主要用于把伤口中血水和散落细胞组织引流出来，手术后第1个24小时我大概38ml左右，第2个12小时大概11ml，医院标准是每天低于20ml），上午10点半，医生通知我……可以出院……我X，是不是有点快……
【2018-05-17】从12号出院到17号回医院拆线，伤口愈合的很好，咽喉难受程度逐日好转。当天回医院拆线，我大概看了一下，切口4.5cm左右，医生是沿着脖子的环形褶皱切的，伤口是半隐在褶皱里的，我觉得肤色再黑点，基本过两年都未必能看得出来。同时医生跟我说我的大病理切片结果也出来了，是良性。每6个月检查一次甲状腺指标和B超。到这里为止，手术和预后方案全部结束。
上面是我流水账式的就诊和手术经过，下面我对术前我在网上查资料时看到的一些误区做一些我个人澄清后的判断，纯粹我个人较为客观的认知，仅供参考：
1、甲状腺结节其实很常见，这10年感觉多起来了，不是患病的增多了，而是老百姓体检频率和覆盖范围增大了，10年前才开始流行企业体检的，以前哪有啊？很多人都是50~60岁才发现有结节，并不是50~60岁才长，而很可能这个结节伴随几十年了。所以间接说明甲状腺结节很大概率都是良性，且生长缓慢，我开个不恰当的玩笑，可能80~90人老死了，甲状腺结节还是良性的……这个只是现状，不代表可以回避问题，正视问题才是王道。
2、要么没检查没发现，发现了就要积极面对和正视甲状腺结节，不要胡乱查资料，不要胡乱看医生，要看就去正规三甲或较高级别医院的甲乳外科或甲状腺外科去看，好的医院B超设备和B超医生相对更靠谱，B超误诊是还会害死人的。我上文提到我入院邻床哥们，他们公司体检在深圳一个区的人民医院（非三甲）做的B超，4年前就发现了结节，B超描述和结论都是良性，结果去到港大重新拍B超就是具备恶性特征，细针穿刺判断恶性，手术过程中的切片病理恶性，手术后的大病理是恶性……最后甲状腺全切，中央淋巴结取了14个，其中11个已经被扩散……你说一个靠谱医院的靠谱B超医生重不重要？
3、单纯从B超片子的描述来给自己心里有个数，1、低回声；2、边界不清晰；3、回声不规则；4、钙化；5、结节内部有血流信号；6、包膜不完整……等等可能还有几点，但我就记着这几点，这几点你占的越多，结节恶性的可能性概率就越大，相反，占的越少，良性可能性概率越大。当然这个仅供参考，毕竟这些都是统计概率，每个人情况都不同，只是让自己心里有个大致概念。
4、结节在较短时间内快速增长，绝对不是什么好事，必须引起重视。一旦发现有结节，即便不大或者医生认为是良性，你也要时刻关注，最好3~6个月去做个B超，持续观察大小，同时要注意心情、作息和饮食习惯。我在住院的这几天，和几个病友聊过，很多都是几年前查到结节，也不大，但是基本都是不管不问，也没有注意生活习惯和心情，5~8年后发现结节变得有问题，最后还是切掉。
5、对于术前检查，穿刺活检是金标准，也就是在手术前，活检结果基本可以压倒其他检查结果，不管你B超多正常、CT多正常、甲功T3T4多正常……穿刺活检的结果就是压倒一切，千万不要自欺欺人，认为自己其他指标都OK，穿刺就是术前最有说服力的标准。很多人担心穿刺后悔导致癌细胞扩散，但这本身就是一个假命题，如果穿刺结节是良性，也就不存在扩散之说，如果是恶性，马上安排手术吧，留着等扩散吗？所以大胆去穿刺，勇敢去面对。
6、甲状腺手术貌似很多种，其他我没接触，不敢乱说，我就说我自己这种传统的，直接在脖子上剌开，简单直接，可靠性也最高，我写这篇文章的是2018年5月18日，从5月10日做完手术到今天，我从未感觉伤口疼痛过，我邻床哥们也没有疼痛，我们都没吃抗生素，也没吃止疼药。
7、喉咙的不适感从第2天开始，每天都好转，基本上第5天、6天就没啥太多感觉了，我第4天就抽上烟了（不推荐啊），网上说的声音沙哑、面部肌肉塌陷……都是极小极小概率的，大可不必过分担心。
8、如果条件允许，选择一家靠谱的正规的三甲级医院，因为临床经验丰富的医生是能够减少你很多不必要的烦恼和困扰的，无论是否做了手术，没必要后悔，因为是自己的选择，没必要后悔当年不早点做掉，或者切掉后发现是良性后悔了，这个完全没有必要，在生命面前，外观、疤痕、痛苦、吃药……这些都是浮云，千万不要一拖再拖一等再等，到时说什么都晚了。
9、一般正规医院的传统方案就是一侧发现恶性倾向较高的结节，会切除一侧的甲状腺，然后术中会迅速拿切下来的取样做冷冻切片，大概30~40分钟即可有结果，如果是良性（切片准确性基本上80~90%以上），直接缝合伤口回复出院即可。但如果切片是恶性，就要清扫重要淋巴结，并且清扫的淋巴结还要去做病理，这个病理可能需要6~8天，这个期间患者只能等待，如果淋巴结转移率较高，那就要重新切开并全部切除甲状腺，恢复后要服用碘131清理全身甲状腺细胞。
10、大病理结果大概手术后6~8天出来，这个准确率大概能超过95~98%，所以如果半切的大病理是良性，就不用担心了。
11、甲状腺半切，一般不影响什么，因人而异，绝大多数人不用服药不用特别注意饮食（至少港大医生是这么跟我说的），除非激素或钙、VD3有问题。但如果是全切的话需要终身服药了。
最后我想说的是，千万不要胡乱在网上查资料，每个人情况不同，各个地区医疗条件和医生不同，治疗效果和方案也不同，找一家靠谱的大医院，充分信任医生，调整好心态，积极面对。
