我和甲状腺癌的亲密接触
话说癌症似乎离我们很远，但有可能你会是那一个不幸的人。甲状腺癌的发病率据说男的4/100000，女的17/100000，貌似我在301看到男的多。甲状腺癌以乳头状和滤泡癌居多，预后好。
言归正传，2018年1月初，单位安排防癌体检，北京潘家园中国医学科学院肿瘤医院，躺在B超检查床上，突然听到医生说：你们单位每年都体检，以前没检查甲状腺吗？突然感觉大事不妙。确实以前都体检，但是是耳鼻喉科医生手摸方式检查的甲状腺，未提示有问题，科普了一下甲状腺手摸要发现甲状腺问题需要医生有丰富经验和方法。Ｂ超是最直观最有效的方法，医生一直在宣判：左侧甲状腺下极可见一结节，大小1.6*1.2*1.0，形态不规则，边界不清，内可见点状血流，右侧正常，周围淋巴正常。“你这个需要去看病了，等会我给你张片子找医生看”，“甲状腺癌吗？”，“是的”，我只能说医生你也太实诚了，都不让我有接受的心理准备。
立马问度娘，全是竞价推广医院，也没心思细查，找门诊挂号排队……

检查过程就不多说，各种排队，B超检查和甲状腺功能检查。Ｂ超如图，甲状腺功能正常。

等下文

选择医院和医生
遇到癌大家一定很害怕很焦虑，我该去哪里治疗呢？选择哪个医院哪个大夫，这是一个很难抉择的问题，需要综合考虑太多因素。对于甲状腺癌，选择有经验的医生规范化治疗，特别是手术，有经验的医生并发症发生的概率小很多。
看病大家都喜欢找知名专家，专家固然不错，但是个人觉得刚提正高这类医生比较有经验，掌握的又是最前沿的知识和技术，也是不错的选择。
突然想到一个细针穿刺的问题，我综合自己检查过程没有选择细针穿刺直接选择手术治疗。细针穿刺大家关心的是是否会污染造成转移的情况，无太多相关报道，细针穿刺活检主要是判断良性的避免过度治疗选择手术，甲状腺还是很重要的能留尽量留，对于穿刺活检恶性的应该尽快手术，避免发生因细针穿刺造成转移的担忧。

为啥秒删我的回复啊

我穿刺了，在等手术，如果医院不给我电话，我会不知道该怎么办

住院检查等待手术
接到通知住院，立马带上简单物品到医院报到。带上手腕带就不可以出病区大门了，管理挺严。北京大医院饭菜医生点好，除了手术当天不需要陪床。第二天早上抽血大概8管，各种血项检查，大小便，心电图，胸片，喉部声带检查。如果正常就等着手术，某一项有问题就专科会诊。大家关心的费用问题大概2万左右。

手术过程及最难熬的时间
星期四入院，星期五安排各种检查，周六周日病房自由活动，星期一早上医生查房确定下午手术，手术前家属签字和各种危险情况交代，术前一天晚上十点后不吃不喝，第二天上午护士给你打针主要是葡萄糖好像，其它就是等待。至于是否**管，因人而异，有术前插的，有麻醉后插的，也有不插的，具体标准我也不知道，我说麻醉后插的。
手术室漂亮MM来了，核对资料后躺床上往手术室，到了手术室先在一小房间等待，看着一排等待手术的难兄难弟，此时的情景和心态是复杂的。
手术采取全麻方式，插气管辅助呼吸，麻醉签字后进入手术室，移动到手术床上，这床挺小的两手都没地方放，脱光衣服，麻醉师核对信息了解情况后，大口吸吸就睡着了。
此处省略一万字
手术大概做了三个小时，先开口后去组织做冰冻切片做病理，甲状腺乳头状癌，由于左侧结节位置不太好无序生长粘连严重，术️确定甲状腺全切，中央区和左侧三区淋巴清扫。麻醉醒了后第一时间要求吐痰，越早吐痰越好，然后回病房，由于是最后一台手术未通知家属就把我推回病房了，家属还在手术等待区苦苦等待。
术后6小时是最难熬的，一方面手术过程中一个仰头姿势几个小时，喉咙插着气管拔了后喉咙很不舒服。另一方面术后平躺6个小时，吸氧，各种生命指针接线，插着尿管，脖子上引流管，麻醉还没全醒不让睡觉，不能喝水，脖子刀口不疼但僵硬无法活动。大家脑补一下现场画面。我是全程6小时困得不行，几分钟就开始打呼噜，老婆在边上把我摇醒，如此循环。隔壁大哥我前一台手术回来后精神极佳，可以聊天。

术后30天的效果

并发症来了
手术后第二天开始你终身伴侣来了，优甲乐，每天早上饭前半小时温水送服，2片半药量。吃饭可以吃流食，吞咽有点疼，每天做雾化吸入治疗，解决痰的问题。打各种点滴，补钙，止疼等等。三天后引流管引流量较少，颜色浅黄色，拔引流管，上敷料包好伤口和引流口。办理出院，一周后拆刀口的线，定期引流口换药，这个口子半个月才真正愈合。
甲状腺手术有几个关键点：1是否切除干净；2淋巴排查及清扫；3甲状腺有几个血管穿过需要处理；4喉返神经和喉上神经的保护；5甲状旁腺的保护。
不幸的是我手术后声音嘶哑，就是只能说悄悄话，全是气声。喉返神经损伤的症状，术中对该神经的保护不当，原因是多方面的：结节和神经粘连剥离时对神经有牵拉，水肿，疤痕压迫，神经**，神经切断后重接等等，只要没切断该神经，声音恢复的概率还是比较大的。度娘其它病友的情况，大部分三到六个月恢复，也有少数长时间未恢复的。三个月没恢复建议做喉镜检查，确定后续治疗方案。
目前已经30天了，我还是气声发音，早上起床声音稍微大一点，下午慢慢就很小了，面对面安静的地方可以交流，外面环境和哑巴差不多。所有交流靠手势，微信，纸条，苦不堪言。

大病理结果

甲状旁腺，术中检测出来了，当时自体移植了吗？好像一共有两对？伤了一个？

甲状腺手术虽然是小手术，目前看，操作时可是风险太多了。。经常是术后患者感觉良好，可没摘干净面临多刀，或者是面临术后各种可怕并发症。。。。。。。。上手术台，就像走了一次鬼门关，，就像在赌博。。。。。。。。。。。。。。。。
有没有术前保险？可以给患者一些保障呢。。。。。不然，有一些病友，上了手术台，之后就没有工作能力了。。。。

谁来为患者手术的并发症埋单？