人椎体、椎间盘由骨性结构、软组织和神经组成,组成结构出了问题就会导致腰腿痛,劳损(退行性变=老化)、外伤、风湿性、感染、肿瘤都可导致组成结构出问题。
经过初步休息等初步处理见效,就是劳损,包括肌肉劳损、筋膜炎、韧带炎;如果是年轻人运动、搬抬重物后腰痛,就是腰扭伤;劳累后初步处理无效,应该是峡部裂;平躺不痛,但久坐、久站、负重出现的腰痛,就是腰椎间盘源性腰痛;老年人平卧不动不痛,翻身起身疼痛剧烈,则很可能是骨质疏松性椎体骨折。最后三种情况都应该就医。另外,如果没有腰痛或腰痛轻,但下肢麻木疼痛重,最常见的原因是腰椎间盘突出症;如果长期腰痛且重,平躺可缓解,久坐、久站、负重出现,且下肢麻木疼痛重,最常见原因是腰椎间盘突出症导致的腰椎失稳。
仅腰痛的，若发生在劳累后,卧床休息、腰部热敷,辅以消炎镇痛药即可;如果是下肢麻木疼痛,卧床休息、腰部热敷,辅以消炎镇痛药和神经营养药。要是腰痛发生在夜间,甚至痛醒的,同时下肢麻木疼痛,可能是比较严重的病如肿瘤引起的,一定要就医;发热、寒战,以及慢性咳嗽、会阴部麻木、大小便乏力,很可能是结核或细菌感染,可致残,应及早就诊。
需要注意的是腰间盘突出不等于腰椎间盘突出症。
事实上30%-40%的正常人都有腰椎间盘突出，但是腰椎间盘突出症需要有影像学表现、下肢麻木、疼痛等神经压迫症状，否则只能诊断为腰椎间盘源性腰痛。
腰椎间盘源性腰痛的患者,长期腰痛且重,平躺可缓解,久坐、久站、负重又痛的,首选保守治疗,包括卧床休息、理疗和药物治疗,但不建议牵引，引会越拉越松,导致病情加重。