痤疮的规范治疗3
以下是看完我前两篇文私信我的大部分问题
1.我去三甲医院面诊完医生，可是开的药对我一点用都没有，咋办?
我在前面的文中，反复提到靠谱医生的选择，那么如何判定你选择的医生是靠谱的，最简单直接的方法，看这个医生开的药是否是指南药。图一图二就是国内痤疮指南。医生开药一般是电脑录入药名，请厚着脸皮，凑到医生旁边看他开的药单，因为当场追问开的啥药，通常只会得到医生的大白眼。以下我列举几种医生极其热衷并且没啥卵用的药:维生素b，新癀片，消痤丸，一清胶囊，丹参酮 当你把这些药开出来的瞬间，恭喜你，为医生的月底奖金贡献了一份力。
2.医生给我开异维A酸咋办啊?那药不是有很多副作用?
泰尔丝异维A酸作为一个临床几十年的老药，它的所有机制和副作用都被研究的非常彻底。相比说明书上副作用尚不明确的中成药，泰尔丝满满两面的副作用更能证明这个药在临床上被广泛研究，经过无数的实验，才有办法得出这些数据。异维A酸主要应用在重度痤疮，抗生素治疗效果不明显，反复不愈的痤疮 以及丘疹脓包型玫瑰痤疮和肥大增生型玫瑰痤疮。
3.听说吃异维A酸两年不能怀孕，对女生是不是伤害很大?
泰尔丝异维A酸众多副作用中，确实最因强调的是服药期间严格避孕，传言停药后两年才能怀孕 完全是危言耸听。泰尔丝异维A酸停药后一个月即可怀孕，而国内研发出的维胺酯，是一种作用和泰尔丝类似，但是效果不如泰尔丝的替代药物，一般停药3个月即可怀孕。
4.吃泰尔丝，我感觉脸上比以前更加严重，怎么回事?
痤疮的治疗是分阶段走的，常规治疗是先抗生素消炎然后才考虑异维A酸。吃异维A酸的前三个月，会有一个炎症加重期，就是俗称的“爆痘期”，你的粉刺闭口，会以脓包的形式爆发出来，而原本的脓包则有可能感染加剧。所以吃泰尔丝的前期，如果脸是处于急性炎症期，则需要6-8周的盐酸米诺环素进行消炎，避免泰尔丝的爆痘期。
5.医院的皮肤美容科，有针清这一项目，我需不需要做?
从公立医院到私立诊所再到美容院，针清极为流行。但是我个人极度反对针清。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。而针清采用物理形式，通过挤压，排出皮脂，无法改变你皮脂腺肥大，皮脂过度分泌的现状。只会雪上加霜，加剧感染，最终留下痘坑增生。
6.我长痘是不是不能吃海鲜啊，羊牛肉啊?
完全没有这回事，你是痤疮不是过敏，痤疮患者忌口的只有三类，甜食，辛辣重盐重油，牛奶(200ml以上)，并且现在也没有证据明确表明食物导致痤疮产生，只能确定甜食以及高油盐食物会加重痤疮感染。
7.外用药膏 我在网上做了很多功课，但是各类药膏如何选择?
抗生素药膏在痤疮的应用中非常广泛，但我只推荐夫西地酸，夫西地酸的渗透性最强，并且最不容易耐药。我个人是寻常痤疮合并玫瑰痤疮，克林霉素软膏我在使用完半管后彻底耐药，百多邦非常黏使用感很差 并且在我身上效果不明显，而红霉素软膏是绝对不能长时间外用治疗痤疮，外用红霉素软膏导致细菌耐药不但会导致药膏失效，还会导致细菌对红霉素类口服抗生素耐药。也就是说，你长期擦红霉素软膏，当你需要口服红霉素类消炎药时，你会发现耐药了。更要命的是，细菌还会对同属红霉素类的其他抗生素产生交叉耐药。例如我们熟知的阿奇霉素，琥乙红霉素，罗红霉素。实际上，医学界对于外用抗生素的使用早已达成共识:那就是，尽量不用或少用有对应口服制剂的抗生素软膏。(以上关于红霉素的理解，来自微博一位皮肤科医生）
而粉刺闭口的药物选择，首选达芙文和维A酸
8.我还没想好。。。你们问吧，问了我再写哈哈哈哈