04年曾接手一例肝腹水病人，病人同时伴有2型糖尿病和甲状腺术后综合症。当时应病人要求先消去腹水，于是采用了温阳利水的方法，病人在服药期间担心影响疗效而停用了降糖药与胰岛素，月余后自觉不适症状消除，后遂改用软肝散结的方法治疗肝硬化，用药早期血糖不降反升，但三多一少症状明显减轻，后血糖逐渐下降而趋于正常。肝硬化属于器质性病变，后续治疗时间也就很慢，期间血糖一直较平稳。
这例病案让人不得不思考中医的糖尿病认识可能犯了方向性错误。

就如肾上腺素具有升高血糖的作用而一般不用于糖尿病人的降糖治疗，但有研究证明，2型糖尿病人的胰岛素抵抗与肾上腺素的降低明显具有相关性，而肾上腺素降低与胰岛素抵抗是否构成因果关系呢？
还有甲状腺素在糖尿病中的角色定位，糖尿病症候与毒性弥漫型甲状腺肿的症候，如高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病，有很大的相似。
当然还有植物神经功能性紊乱，这也是糖尿病的一个致病因素。
2型糖尿病的主因并不是胰岛素分泌的问题，而是胰岛素抵抗的问题，即不能被充分利用或者说利用率低下的问题。
糖尿病的所体现的代谢状况，并不是糖过剩，而是血糖不能充分渗透进细胞，而通过细胞吸收转化为人体提供动能，胰岛素不能帮助血糖完全打开细胞的大门，而导致的血液高糖与细胞缺糖的现象。

2型糖尿病的发病与中心性肥胖相关程度很高，这仍然难以构成完全因果关系。而中心性肥胖与肾上腺素的关系极为密切，而2型糖尿病人发病前超过6成的人会有身体肥胖的情形，而在发病之后的三多一少与甲亢的代谢症候基本相似。
也就是说以胰治胰的糖尿病治疗思路，无论是中医还是西医，都犯了方向性的错误，因为2型糖尿病的主因与胰腺的分泌没有多少关系，而导致胰岛素抵抗的原因与脾也没有太大关系，如果说张锡纯时代不了解胰岛素抵抗才是2型糖尿病的真正原因，那么当代中医仍从脾治就显然说不过去了。
是的，中医不能头疼医头，但目的肯定还是医头，解决胰岛素抵抗才是治疗2型糖尿病的标的，盯着脾是不是搞错了对象呢？

2型糖尿病的发病原因并不是单一的，但把这些具有相关性的原因综合起来，根据相关性程度，还是可以找出主次的，而这种主次正表明了一种协同关系，而协同效应正是系统所具备的效应，系统化也正是中医的强项。而悲催的是当代中医又有几人会去研究系统科学呢？虽然总有人引用系统论术语，而又有谁用系统化的方法来研究过中医呢？

胰岛素抵抗的主要因素就是肾上腺功能低下，即肾的气化功能不足！这也是胰岛素抵抗与肾上腺素降低有着显著相关性的原因。次要因素就是甲状腺功能亢进，而导致甲状腺功能亢进的诱因，就是中枢神经调节紊乱，即系统的反馈控制机制，由细胞缺糖→升高血糖以提高渗透压力→加大代谢以补充血糖来源。为什么系统采用了这用一个反馈控制机制呢？而不是通过解除细胞屏障的机制呢？显然升高血糖的方式是暂时有效，长远有害的，而解除抵抗才是正确有效的。
人体才是最高明的医生，世间再高明的医生永远都只配给他打打下手。也就是说这种短期有效长期有害的措施，只能是不得已而为之，而正确的措施不是不想用，而是没得用了。
激素在人体承担的正是系统控制的重任，假设当肾上腺功能不足以调控人体代谢时，甲状腺就会以替补的形式而参与进来，这仍然是一种假设，西医还没有过大规模的验证实验，肾上腺素会升高血糖也与降糖的需求是相反的。

中医治疗糖尿病，几乎都是从消渴而立法的，大多数方剂也都是方剂的祖师爷张仲景那儿继承过来的，而最具代表性的两个方剂是白虎加参汤和金匮肾气丸。后世著名的一些糖尿病用方，或多或少都可以找到化裁的痕迹。

除了以燥热立法的白虎汤，以气化立法的肾气丸，还有以滋阴立法的增液汤，也有以寒热错杂而立法的乌梅汤等等，在这些方法中最值得一提的就是真武汤，张景岳称之为益火之源以消阴霾，而陈潮祖老师更是对其推崇备至。
肾气丸，乌梅丸，真武汤三方中都是以益火之源而出方的，这与糖尿病的三多一少的表现出来的燥热显然是薪与火的关系了，抱薪能够救火？
其实我以前也是这么认为的，当用遍了滋阴清热益气健脾等国医圣手的方法之后，只能说偶有所中而已，甚至开始相信郭沫若说的话了，中医能治的病，都是自己都能好的病！

“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”
“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
这是金匮要略原文，肾气丸是以桂枝附子益火，配以生地山药滋阴，茯苓泽泻利水，丹皮活血，萸肉收涩。全方温清并举，攻补兼施，用来治疗饮一溲一的确百难失一，但这可以用来治疗糖尿病吗？这的确是可以的，只是疗效并不是很显著，即便是改为汤剂，当然也有人作过此类统计试验，结果疗效显著，有效率高达百分百，治愈率高达百分之五十以上。很有可能这样的实验重复并没能取得一致的结论，否则糖尿病的治疗也不会是现行的降糖为主的现象。

糖尿病与消渴症有相似的地方，而消渴的主症是饮一溲一，这和尿崩症很相似，幼时曾得过尿崩症，当时的中医翻看了我爷爷的笔记找到了医案，后来用了四味药泡水喝，很快就解决了，现在想起来，应该是五苓散，因为猪苓紧缺而只有四味药。
这就是通因通用，用利水的方法来止水，就如大禹的父亲治水用堵，结果失败了，而大禹用疏，结果成功了。
其实肾气丸五苓散真武汤都是可以用来治疗饮一溲一的，而方剂中的利水药物显然是不对症的，而真正起主要作用的只能是桂枝和附子，即温阳化气才是治水的关键。

论对真武汤的理解和应用，陈潮祖老师应该是当之无愧的第一人，论对伤寒论的系统化研究，陈潮祖老师也是当之无愧的第一，本人无论是对治病求本的领悟，还是对阴阳藏府六经的辨析，以及中医系统化构建，都只是在陈潮祖老师的基础上有所发现而已。

其实中医的哲学基础就是老子思想，而老子思想就源自于周易，因此才有了医易同源的提法。黄老学派拓展了老子思想的具体应用，中医就是其中的一项，而张仲景作为中医集大成的祖师级人物，正是以此而构建了一个完整的阴阳六经结构体系，从而形成了疾病的理法方药的系统化。

如果说桂枝汤体现了和其阴阳(营卫)的治疗理念，而小柴胡汤则体现了和其四性(寒热虚实)与四运(升降沉浮)的治疗原则。真武汤所体现的和其五行的治疗思想。
在上者和其营卫，在中者和其四性与四运，在下者和其五行，这就有了病位的深浅，而采用的方法也就有了区分，如果说桂枝汤专注的是肺循环，那么小柴胡汤针对的就是内循环，而真武汤所针对的则是体循环。
肺循环在人体热能的生成与排放中是居于主导地位的，热能最主要的作用是维持体温的，以保障所有人体的生化反应正常进行，但热能也是人体能量的初级形式，除了维持体温就很难被再利用，而需要被排放出体外，太阳府承担了绝大部份的散热工作从而维持住热平衡。
少阳府承担的内循环的重任，人体所有的体液循环通道都隶属于少阳府，与太阳府的散热工作以及阳明府的消化工作是大不相同的，少阳府的作只局限于内部的体液交换，血液淋巴液如此，即便胆液胰液等也只是少阳府和阳明府之间的交流，而并没有直接同外界发生联系。
少阳府承担的交通运输工作，最重要的

一环，而寒热虚实正是调度必须收集的信息从而采取升降沉浮的应对措施。
而少阴经明显不能再称之为府了，而必须称之为藏。少阴顾名思议即阴之少者，太阳少阴是互为表里的，太阳府是少阴藏的用，少阴藏是太阳府的体。太阳府不仅包括体表的毛孔窍穴，还可以是所有细胞胞膜上的孔窍，因为细胞是人体生化的基本单位，或者说量子单位，它具有独立性和完整性的要求，这与人体的独立性与完整性是一致的，这就适用自相似分形，也就是说六经体系不仅可以用来划分人体，也可以用来划分细胞。
细胞膜是夹层结构的同样可以划分为太阳少阳和阳明府，府的存在就是为藏提供活动空间的，从而完成代谢的内外交换与内部交流的。
太阳府所司的内外交换，无论是人体九窍与毛孔，还是细胞通过胞膜的内外交换，其结构和功能都是相似的。

这也就逐渐接近了如何解除细胞膜的血糖屏障的问题了，即细胞膜屏障的解除方法可以采用太阳府与少阴藏的通用方法来解决。
但二者毕竟有了很大的区别，至少细胞相对于人体，不仅是集合与个体的关系，更是表里的关系，当然这里的表里用深浅表述可能更合适一些。
中医的系统化原理就是通过系统的结构与功能的同一划分，从而建立起系统与系统之间的一一对应关系，从而把天地系统，人体系统，药物系统这些看起来风马牛不相及的系统，通过结构与功能的自相似而建立起来的对应关系，虽然这些对应关系之间的相互作用，比起量子纠缠的相互作用更让人难以理解，但中医的实践却一直证实了这种系统与系统之间的系统关联是确实存在的。