关于肝胆彩超个人解读
彩超（b超）作为一种无创无辐射，快捷又便宜的检查方式，可以比较准确（个人认为60～70%准确率）的看出肝脏损伤情况，建议所有乙肝战友起码一年一次，肝硬化或者肝炎战友3到6个月一次
1、肝包膜（表面）发展方向，光滑～尚光滑～欠光滑（肝纤维化风险）～不光滑（肝硬化风险）
2、肝形状发展方向，形态正常～尚正常～变型不正常（肝硬化）（肝肿大是严重炎症或者脂肪肝）
3、回声，正常～稍粗～增粗（纤维化或者炎症）（光点增粗比单增粗严重），正常～尚均匀～欠均匀（纤维化风险）～不均匀（肝硬化风险），正常～增强（炎症或者脂肪肝）（条索样改变和小结节改变都是严重肝纤维化或者肝硬化表现）
4、肝边缘问题，肝边缘锐利（正常肝）～变钝（纤维化风险或者脂肪肝）～边缘钝，边缘变钝，是脂肪肝或者肝纤维化，早期肝硬化表现！
5、门静脉，正常范围是低于12，但是高于11就应该重视(彩超2mm误差)，门静脉是最不能宽（门静脉宽有早期肝硬化或者重度炎症风险）门静脉超过13的都应该胃镜看是否胃静脉曲张！
6、脾厚、正常男人脾厚不能高于40，女的不超过35，高了算脾大（有肝纤维化风险或者重度炎症或者早期硬），脾静脉最不能宽，多次超过6mm，有肝纤维化或者早期肝硬化或者重度炎症可能性
7、肝内高回声，一般都没什么事，肝内胆管结石、钙化灶、囊肿、血管瘤，肝硬化结节等（稍高或者稍低回声，也可以核磁共振一下）
8、肝内稍低或者低回声，注意，不管医生有没有提醒你，必须自己主动要求再次彩超＋甲胎蛋白＋核磁共振，边界清没事，怕边界不清（有肝癌风险），边界不清还没事，怕误诊耽误病情，早期及时处理效果很好，早期肝癌（小于3CM）五年生存概率很高，中晚期（5CM以上）后果不可预测，见过多起小肝癌误诊成血管瘤拖到中晚期案例。
9、彩超有误差，每个医生，或者医院做的都可能不一样，如果多次彩超都有问题，那就说明可能真的有问题了！
10、大三阳和小三阳差不多的彩超情况下，小三阳病情一般要偏重，大三阳急性发作时彩超可能很不好，不过治疗后可以很快恢复，小三阳要难不少
11、单回声增粗一般都没大事，不过也要重视了，说明肝脏有病变。如果再加上别的就更要注意，比如，增粗＋欠均匀＋脾大，等等
12、肝形态问题，增大一般是炎症严重或者重度脂肪肝（脂肪肝也是乙肝并发症之一），缩小，变型一般肝硬化！肝裂增宽是肝硬化
13、胆囊问题，胆囊壁厚，毛躁是胆囊炎表现（有资料显示胆囊毛躁有可能是肝脏变严重的表现）。胆囊息肉95%是胆固醇息肉，完全不用太担心。胆结石只要没导致严重疼痛或者胆功能丧失不建议手术割胆。肝胆相照，肝不好胆囊受累，更容易胆囊出问题！
14、肝内串珠状高回声，是肝内胆管结石表现，此结石长大了相当麻烦，不好解决，一定要注意饮食，避免高胆固醇类食物等
15、肝内血管，正常～欠清晰（有纤维化或者轻微脂肪肝风险）～不清晰（有肝纤维化或者肝硬化风险）
16、脂肪肝问题，乙肝战友更容易脂肪肝，脂肪肝也是乙肝并发症之一，脂肪肝一样不能轻视，注意饮食清淡
17、彩超发现不好的，可以进一步检查，CT(CT有辐射，尽量少做)，核磁共振，肝弹性（不太准，要肝功能正常情况下做，转氨酶异常时数据偏高），彩超，CT,核磁共振相互参考更有意义，CT与核磁共振在看占位性（比如肝癌等）准确性方面比彩超更准
18、总结，彩超无法准确发现肝纤维化或者早期肝硬化，ct和核磁共振在肝纤维化和早期肝硬化方面也没有优势，必要时肝穿刺确诊！乙肝不可怕，可怕的是误诊和耽误，无知和侥幸
19、彩超！彩超！彩超！重要的事情说三遍，有些战友乙肝20多年居然一次彩超都没有做！是对自己生命不重视的！
20、如有不对、遗漏之处，望战友指点一二，认可请收藏
乙友飞扬2015/3/16