主要有4点:
第一:活动是否受限:腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛明显,活动后疼痛可缓解。腰椎间盘突出症患者往往出现至少一个方向的弯腰困难。
第二: 压痛点是中间还是两边:部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1. 5 - 3cm处,压痛时可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背部肌肉局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。如果疼痛部位不明确、按压也无明显压痛点,更可能是腰椎间盘突出导致的腰背痛。
第三:从疼痛性质来看,腰椎间盘突出的腰痛表现为隐隐作痛,而腰肌劳损则是酸胀感疼痛,甚至是剧烈疼痛。
第四:有无腿痛:由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。腰肌劳损通常只有腰痛。