去大医院三甲看看？

去的专业的

大叔，忙不？乙肝妈妈求助，@xufeidefen

备孕开始换替诺福韦。

孕前半年可以换替诺福韦。

（现在最新2017年EASL乙肝指南主张以替诺福韦作为孕期妇女的抗病毒治疗药物。）

作为乙肝患者的孕妇，无论怀孕前半年，还是怀孕期间，都应该以替诺福韦作为备孕期间与孕期的抗病毒治疗药物。

孕期全程吃替诺福韦。最新2017年EASL乙肝指南，并不排斥吃替诺福韦期间可以母乳喂养。但是，2015年指南不主张吃抗病毒药物治疗期间以母乳喂养。于是，吃替诺福韦期间能否母乳喂养，是一个值得商榷的事情。我想，妇幼保健院的医生应该对孕妇有这方面的具体指导意见。

当然，如果不打算母乳喂养的情况下，孩子出生后，可以换回恩替卡韦继续治疗。

（虽然，2015年指南中有吃了恩替卡韦或者阿德福韦后意外怀孕，可以换用替比夫定或者替诺福韦，照样可以怀孕，看来应该是安全的。蔡浩东教授也曾经说明过换药的当月就可以怀孕。但是，我依然觉得从药物蓄积的角度看（一种药物长期治疗几年后，蓄积现象肯定存在），安全怀孕依然需要从备孕开始。）

什么叫备孕？就是为了母婴健康，从备孕开始做那些需要准备的工作，换药也在其中。应该从安全角度去考虑，把有障碍的因素尽量排除在备孕的过程中，然后安全怀孕。

@xufeidefen 大叔辛苦了，还不睡

我不知道孕期全程吃抗病毒的对孩子好不好

最好不要母乳，