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发几个医案,希望同行有帮助。

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患者男五十岁,在外务工返乡,双耳二十年前因放炮后听力极度减弱,于杭州市人民医院诊断为鼓膜穿孔,后自行回家吃草药治疗,听力稍有恢复,但不久后继续听力减弱。多年于外地求医,未见缓解。现于我县人民医院检查双耳鼓膜未见异常。但自述听力未见恢复。视诊双耳耳形未见异常。未见萎软。但见双耳有青紫血管蔓延,患者身材偏瘦,语音低微,听力减弱,骨性传导存在。舌苔淡白,舌尖发红。舌质干瘦,略见淤青色。左手脉象弦涩而细,右手脉象弦细涩关微濡。自述前两天微有腹泻。辩证。爆震之伤,多有淤血暗伤。耳外有淤血,则内定有淤血无余,加之脉象弦细弱,微有涩像,舌尖红则阴虚无余。病位在耳,病性血瘀无疑。处方通窍活血汤加减三剂。桃仁 9红花 9大枣 12赤芍 10川芎 12鸡血藤 20白术 10 人工麝香1.5克 葱白二十根,老姜五大片。加入米酒煎煮,后入麝香兑服。被覆微汗。第二日中午服药,后于下午四时突然听到电视里的声音越来越大。听力恢复。患者很高兴。予患者杞菊地黄丸内服善后。
患者男八十二岁,自述前额头顶尤其是双侧太阳穴疼痛,逢寒加重,于各地长期治疗后病情反复已达十余年,于外院诊断为陈旧性脑梗死。昨日于天柱县中医院住院治疗十余天后未见缓解出院,患者求诊时走路乏力到上楼梯都喘气,家中已购买棺材。患者面色未见异常,语声稍见低微,舌苔淡白,舌体淡胖,头部未见异常。左手脉象浮数而滑,右手脉象浮数兼弦,重按双侧脉象弦紧微有滑像,患者近日微有腹泻。初诊孟浪,未细询患者当日体质异常。予患者针刺 右合谷 左丰隆 右足三里 子午流注当日脾经开穴太白。针刺后脉象逐渐变细。当时自以为治疗有效,患者头痛缓解。随即突变,双侧脉象突然细如丝,近至微不可触及,扑倒在地呼之不应,呼吸急促,呼多吸少,双上肢冰冷,头颅冰冷,大汗出如水流离,小便失禁,退针,改灸法,疑为脱证,艾条重灸神阙急火重补。并灸百会。十分钟后肢冷出汗未见缓解,予患者麦粒灸着肤灸百会,五分钟后患者逐渐苏醒,止汗肢体回温,脉来复。乃悟患者虚阳外浮,头痛为标,阳虚为本。予患者八珍汤加减 三剂当归 15川芎 10熟地 15生地 10白芍 12党参 15茯苓 10白术 15炙甘草 10干姜 15桂枝 8山茱萸 30防风 15黄芪 25 大枣10予患者生姜三片煎煮。以防患者再度阙脱。暗合玉屏风散 八珍汤 苓桂术甘汤,重加山茱萸防止患者再度阙脱。患者回家后自述头痛缓解,偶有头晕,患者服药后头晕缓解。三日后患者来告偶有头晕,头痛未再复发。再予患者补气养血治疗。患者自述十年来从未如初舒服。调治半月予患者金匮肾气丸善后。


IP属地:贵州来自iPhone客户端1楼2017-10-18 00:49回复
    患者女75因反复右肩关节疼痛伴活动受限,并伴有双下肢麻木冰冷于当地人民医院住院治疗,后未见缓解,自述既往长期关节疼痛,双下肢冰冷自觉由骨内透出,虽值夏日仍然外穿两件长袖。坐必用毯子包裹大腿否则寒冷难耐,右肩关节疼痛伴活动受限长达2个月,针灸及火疗未见缓解,注射肩关节封闭后只能暂时缓解随之复发。脉象左弦细濡缓,右弦细而芤。舌苔白腻,舌质淡胖。大便可,小便略频。结合患者时感畏寒,定为阳气不足,气滞血瘀。予患者阳和汤甲减 熟地25 鹿角胶6 白芥子 12炒 肉桂 9桂枝6 赤芍 12白芍 15麻黄 6炮姜 20鸡血藤20 防风 15茯苓 15 黄芪12 细辛12嘱患者服药后避风,鹿角胶烊化,一副药煮两次后再将两次煎煮到的药水微火煎煮片刻以中和药势,将煎煮的药渣布包外敷疼痛关节。第一副药病似有进退,第二副药后右肩关节自觉疼痛骤然缓解,活动范围加大,双下肢大腿自觉不再畏寒,第三副药后患者自觉可着单衣。继予患者阳和汤加减善后,间服桂枝汤通调血脉及金匮肾气丸服用善后,病情稳定。


    IP属地:贵州4楼2017-10-27 22:27
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      2025-07-23 07:59:16
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      患者女,72岁,于我院针灸科住院治疗,自述三月前无明显诱因出现每日夜间难眠,心中恐惧,时有心慌,睡眠困难。每夜仅能入睡四小时左右。入睡后噩梦不断,梦中时有鬼怪鲜血,夜夜不断,未得安眠一晚,服药及针灸治疗后未见缓解,处方治疗。左脉 弦细弱 右脉沉细而濡。舌红苔白腻偏黄。患者高龄,肝肾亏虚,胃不和,则夜卧不安。肝藏魂,魂不安则肝中邪气必存。针内关补,神门补 三阴交 补 申脉灸 章门泻。处方温胆汤加减 法夏 15竹茹 10枳实10 陈皮9 炙甘草 6茯苓16 大枣 12鸡血藤 12煎煮时用生姜三片将煎服的药液兑上竹沥汁一管。早上及中午饭前服以健脾和胃养血。予患者桂枝加龙骨牡蛎汤加减 桂枝 12白芍12 赤芍 9甘草 10生姜 18大枣16 龙骨25 牡蛎 20香附 6红花3 夜间水煎服。服药当日能多睡两小时,睡觉时噩梦较前明显缓解。三剂服后,患者夜间仍有噩梦,但睡眠较前明显改善。效不更方,继观。


      IP属地:贵州5楼2017-12-04 13:17
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        学习了,学习了。辛苦辛苦。


        来自Android客户端6楼2017-12-04 14:18
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          患者张某,因脑梗塞五天入院,患者自述脑梗后自觉无所苦,唯稍受刺激既狂笑不止,笑至口水和鼻涕皆出,县人民医院做治疗后未见缓解,入院后患者说话时,触摸其肢体皆大笑不止。脉象双脉滑数而弦,舌苔白腻舌尖红。喜为心中有邪之表现,考虑患者风痰上扰,痰迷心窍,予患者针刺治疗,风府 风池 后顶 百会透前神聪 上星 印堂 双曲池 内关 神门 大陵 太溪 合谷 三阴交 太冲 三阴交 后溪 丰隆 足三里 反复上穴加减。三天后患者偶有发笑,但能控制。配耳穴 肝 肾 脾 交感 神门 脑 内分泌 风溪 上述穴位每次选用五个双耳交替针刺。并左耳放血 十五滴。第五天未再发笑。其颈部肌肉初次针刺之时肌肉极度紧张。故后溪及申脉穴双手交替针刺。暗合灵龟八法。在第五日后颈部开始柔软。另针刺时患者针感颇强,考虑脑梗后气血过激之反应。针刺双合谷及太冲是为先开四关。效果明显。处温胆汤加减善后。


          IP属地:贵州7楼2018-04-25 23:13
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            患者周某,因脑出血于怀化市人民医院住院治疗后出院,现患者右侧肢体乏力,右上肢肌力0级,右下肢肌力一级,右侧肢体活动困难,患者左下肢因骨肿瘤行截肢术,脉象虚数,因患者家属听取怀化意见,右上肢终身不可能恢复活动能力,极度厌恶患者。故患者请求全力配合治疗,只求恢复少许活动能力。考虑患者病情内服大活络丸及华佗再造丸。予患者补阳还五汤及小继命汤加减,针刺耳穴 脑 交感 神门 肝 胆 肾 脾 ,交替两耳针刺,予患者头针治疗,运动区的感觉区 头旁一线的头旁二线,百会透前神聪明,头三针交替使用。风府穴哑门穴交替使用每日一次,以得气为主。曲池合谷三阴交穴太冲 足临泣 足三里 风市 以阳经为主。至今一个月患者可站立十五分钟,右手可梳头及握球。右下肢肌力四级,无它,记录下这个病程。个人认为风府及哑门穴的针刺是令偏瘫康复加强疗效的特效穴。


            IP属地:贵州8楼2018-06-15 22:33
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              患者甲,为啥叫甲因为时间间隔较久。所以叫甲。主诉头部剧烈疼痛加重伴时有呕吐感两天,找到我的时候据患者室友说患者本人因为爱好喝酒打牌,于外面打牌后夜间出去吃烧烤还喝了不少酒。坐的摩托车回宿舍,在回宿舍后睡着,当天五点患者因为头痛醒过来,疼痛剧烈,患者时以头部反复撞击墙壁止痛,后患者于当地医院输液治疗,花费600多,当时症状稍见缓解,回到宿舍于下午五点再度发作。患者面容痛苦,不欲言语。时有呕吐感。头痛以双侧太阳穴为主,跳痛进行性加重,舌苔白腻,双脉弦数。因患者第二天要去考行车证,要求至少能止痛。因事出仓促,无药以艾条艾灸治疗,先灸百会,回旋灸三分钟,双风池。灸后患者自觉头部疼痛加重,方悟邪气在上当引之下行,重灸患者足三里后患者头痛逐步缓解。双侧足三里同时施灸,患者头痛进一步减轻。艾灸半小时后患者双侧足三里通红。头痛大减,细询患者头痛缓解十分有七。可不影响睡眠呕吐感消失。予患者二陈汤加减善后。
              患者李氏,因体虚易感,因长途旅行被雨淋湿后坐客车,因客车空调颇大,被反复空调风吹头部六小时,当时稍感头部不适,下车后赶夜路,再度出汗。次日患者自觉头痛难忍。询之于余,予自觉症状简单乃风寒体虚夹杂之外感头痛,双脉弦细而滑,重按则空,舌苔薄白舌尖微红,予患者针刺左内关调节内气安神 左太冲肝原穴止痛熄风进右后溪通督脉阳气 右合谷疏散头风之邪,十五分钟后疼痛大减,约减三分之一,留针三十分钟后取针,患者自述头部已经不痛,予患者正天丸善后。下午六时患者再来,说头痛约一小时后加重服用正天丸后症状未见缓解,患者体虚回家路上稍感风加之出汗邪气复聚,本地气候夏季异常潮湿,予患者灸法,重灸百会,患者稍感头部疼痛稍减,双侧足三里,疼痛减至十分之三,左侧额角疼痛难忍,呈现游走性跳痛,重灸跳痛处,患者诉火灸之处疼痛转移,反复艾灸啊是穴,后患者诉头部疼痛转移至脑内,稍感酸胀感。复灸足三里及右丰隆。患者诉笑称病畏火不敢出。次日再询患者,头已不痛。
              上述案例特点在于突发性头痛仅仅只用艾灸就可以大大改善症状,甚至直接治愈。当遇到难治头痛时可重灸百会,尤其是足三里。个人经验,参考而已。


              IP属地:贵州9楼2018-07-13 00:13
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                败案,患者张某,直肠癌晚期病人,于重庆市人民医院行直肠切除术后行化疗四次,今年四月份复查癌细胞扩散至整个腹部,两个月前患者骑摩托车不慎摔伤右肩部,当时既疼痛不止。患者羞于告诉他人摔伤,反复进出当地医院治疗口服药物后未见缓解。肩部疼痛逐渐加重。住院治疗期间服药盐酸曲马多四片夜间加服双氯芬酸钠两片,勉强能止痛,夜间入睡困难。因患者癌症晚期心理压力大,遂求中医治疗。患者头部背部见散在性包块触摸未触及明显压痛,患者右肩部肿胀畸形,未触及明显波动感,压痛明显肤温较高,活动困难。舌苔白腻,舌尖发红,双脉弦数而滑,考虑患者摔伤后气滞血瘀作痛,加之当地潮湿考虑兼有湿气内侵反复作痛。先予患者针刺麻醉双外关,左曲池 双合谷 血海 风市阳陵泉太冲三阴交太溪阴陵泉 入针后疼痛减半,予患者中药内服 凉血四物汤加减持当归 16白芍12 赤芍12 川芎9 熟地12生地 12桑枝 16姜黄 12薏仁26 芡实 16莲子9 忍冬藤 26海风藤20 白术16 乳香6 没药 6桃仁 6红花6水两碗入米酒一小碗水煎服,加服六味地黄丸滋阴除痹,外用海桐皮汤加减外敷熏洗,当夜服药后疼痛较前减轻,服用一次双氯芬酸钠。维持当前治疗方案治疗约七天,肩部活动较前轻松,痛减四成,肩部关节发热较前稍见减轻,仍然有热由右肩部发出。思索再三予患者温针灸行气活络肩部阿是穴引火外达除痹止痛。加双外关风市。行温针灸后痛减二成,但时有反复,患者畏惧疼痛继续予患者凉血地黄汤加减。五日后病势反复,恰逢当地潮湿加重,予患者独活寄生汤加减独活 16桑寄生 20杜仲 16牛膝 16细辛9秦玖9茯苓16 肉桂12 防风30 川芎9 人参12 甘草12 当归 16白芍药 18干地黄20 薏仁 26忍冬藤 20桑枝16维持当前治疗方案后疼大减,本想因此治疗结束。可是天不遂人意。


                IP属地:贵州10楼2018-08-07 00:56
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                  2025-07-23 07:53:16
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                  楼楼是个大佬,笨蛋还以为楼楼是个反反,


                  12楼2019-03-01 18:23
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                    败案 患者张某家人由他人介绍治疗癌症药物,在我用药间隙擅自用白花蛇舌草水煮一大碗与患者服用,第二天患者左侧大腿内侧出现一个黄豆大的黑色瘤状物,并且高速生长,一天后已有巴掌大,患者直肠癌术后阴囊变为小儿足球大小,因患者衣服宽松加上未告知我,先前体察不及仅仅以为是肩部疼痛,先入为主。左侧大腿瘤状物与阴囊肿块连成一片仅仅四天左侧大腿全部变黑小型肿瘤数以百计皮肤结块,并向右侧大腿内侧弥漫,患者大汗出恶心反胃,怕热,一派不详皆见,病情急转直下,先后处以抵挡汤,大半夏汤,八珍汤,外以丹参解毒膏外敷,肿块生长未见明显缓解,与患者商量后想处以李可攻癌夺命汤加减,唯方子毒性颇大,细询患者是否想要一搏或是存粹以中药吊命。听取患者意见后处以攻癌夺命汤加减。第二天患者肿块未见明显弥漫性生长,第三天未见明显弥漫性生长,但患者第三天开始出现汗出欲呕,腰部疼痛加重。我进退两难停药则癌肿生长,加药则病人正气不支。最终患者突然昏迷死亡。颇为懊恼,总结,一所谓抗癌白花蛇舌草未必总是抗癌神药,也可能是死亡开关。二攻癌夺命汤有效但毒性要小心,治疗量和致死量接近。三患者直肠癌术后造漏口服药物极难到达肛门周围,必须配合外用毒药侵蚀毒肿如枣砒散化毒膏,当时病情变化太快药剂无法制作。四癌症不可轻视,晚期如无把握尽力保命为主,对抗癌细胞治疗不是最佳的方案。癌细胞和正常细胞混合后杀癌细胞既是杀人。五重症务必保证用药质量够高否则效果不好。六体查要小心,患者会骗人。


                    IP属地:贵州来自iPhone客户端13楼2019-03-06 23:18
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                      平案,患者王某21,自诉头晕达一年半,以前额及太阳穴反复头疼头晕为主,西医头颅Ct及核磁共振提示未见异常,生化检查未见异常。故诊断为抑郁症,吃抗抑郁药达三个月,仍然无效。头晕到最重的时候用手打头才能稍见缓解。找当地中医院院长开药后仍然未见缓解,询问所开之药为疏肝解郁类中药。患者是浙江人,经朋友介绍后考虑病情疏方苓桂术甘汤加天麻化痰息风。视其舌苔白腻舌质淡胖,茯苓 16桂枝 12白术 16天麻 9薏仁 20陈皮 12法夏 10生姜三片水煎。用药第二天头晕立止,患者因本病休学一年,一剂起效十分开心。本以为事情已解,两个月后患者头晕复发。继予患者苓桂剂无效,温胆汤无效。参苓白术散无效。患者家人着急便由浙江过来面诊,初诊患者脉象细弱而节,舌苔淡胖而白。考虑化痰息风无效,予患者炙甘草汤加减,缓中补虚,三剂 生地 90阿胶 12麦冬 20桂枝 16火麻仁 12大枣 6个炙甘草 16生姜30克。针 内关 三阴交 足三里 丰隆 合谷。针后头晕消除。服药三天后患者头晕反复但针刺后缓解。患者仍然头晕,药投无效不得其解。脉仍然节代,考虑心阴未复,继予患者炙甘草汤两剂,服药后患者仍然觉得头晕集中在前额移动。发作频率稍减。仍然考虑为痰予患者苓桂术甘汤加减。加灸上星 双太阳。针灸后患者病情稍见缓解,但下午和晚上仍旧反复。患者诉乏力及进针后针处酸胀难忍,考虑患者因身体不佳元气虚弱,风邪上扰,予患者补阳还五汤加减,振奋元气,息风定眩晕。黄芪 60当归 18地龙 16升麻 9柴胡 9白术 12陈皮 12鸡血藤 20薏苡仁20 红花5生姜三片水煎服。服药后患者自述乏力缓解,扎针时酸胀减轻,自以为判断准确,因脉象虚弱,头晕是元气虚弱所致,予补阳还五汤三剂,三剂后患者仍然头晕,针灸后缓解。患者口部生疮。治疗陷入僵局。患者十分烦躁,仔细检查患者头部眩晕点发现患者头部皮肤异常松软,患者诉一年前因在学校洗头因畏惧吹风机改变发质,喜欢阴干头发,约半年后发病。加之患者身体虚弱,外邪易于深入。患者晕点固定,考虑痰淤互结。予患者通窍活血汤加减。红花 20川芎 9桃仁 9三七 3人工麝香1赤芍 9大枣 6个 大葱只用葱白两根,生姜一大块,米酒大半碗水煎成去渣下麝香。内服白金丸 明矾50郁金200每次配合汤剂服用半勺。患者于第二天开始头晕发作频率和程度减轻。患者诉头晕发作时必定打头这就是淤血的由来。三天后头晕偶有发作但较前明显减轻。予患者一个月为期,此疾可愈。继观。


                      IP属地:贵州来自iPhone客户端14楼2019-05-19 00:58
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                        患者张某,因睡觉受凉右耳轰鸣自觉有一团气堵住了耳朵。听力显著下降。右脉数弦,左脉弦细数户,考虑气血失调。风邪上感。患者发疾至此已有三天有余。且轰鸣声未见缓解,耳部拥堵感加重。细看患者舌苔薄白。与患者针刺治疗,外关,足临泣,三阴交。以外关疏风。耳鸣和胆经有关。加之轰鸣声不止。考虑三阴经之不足。双凤池快刺,疏风。十分钟行针一次,。与外关行温针灸三壮。温针灸三壮后耳部拥堵感大减。耳鸣减少约2/3。考虑寒湿二气在耳中不散,将艾条点燃后吹入热量入其耳,拥堵感彻底消失。因患者既往时有耳鸣。与患者左慈丸一瓶六味地黄丸一瓶。耳聋左慈丸中午早上服用,六味地黄丸夜间服用。三日后患者回复耳鸣基本上没有了。耳部堵塞感未见发作。患者针刺有时不需太多,往往主次分明也可有效。


                        IP属地:贵州来自手机贴吧15楼2019-07-23 21:45
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