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张博士——腹部叩诊

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1.腹部正常叩诊音 除肝脏、脾脏所在部位外,正常腹部叩诊音主要为鼓音。2.肝脏叩诊 匀称体型者的正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间,下界位于右季肋下缘。右锁骨中线上,肝浊音区上下径之间的距离约为9~11cm;在右腋中线上,肝上界在第7肋间,下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上,肝上界为第10肋间,下界不易叩出。瘦长型者肝上下界均可低一个肋间,矮胖型者则可高一个肋间。病理情况下,肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等;肝浊音界消失,代之以鼓音,是急性胃肠穿孔的重要征象,亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。3.脾脏叩诊 脾浊音区宜采用轻叩法,在左腋中线自上而下进行叩诊。正常脾浊音区在该线上第9-11肋间,宽约4-7cm,前方不超过腋前线。脾浊音区缩小或消失见于左侧气胸、胃扩张及鼓肠等;脾浊音区扩大见于脾肿大。4.膀胱叩诊 膀胱空虚时,因小肠位于耻骨上方遮盖膀胱,故叩诊呈鼓音,叩不出膀胱的轮廓。膀胱充盈时,耻骨上方叩出圆形浊音区。妊娠的子宫、卵巢囊肿或子宫肌瘤等,该区叩诊也呈浊音,应予鉴别。腹水时,耻骨上方叩诊可呈浊音区,但此区的弧形上缘凹向脐部,而膀胱胀大的浊音区弧形上缘凸向脐部。排尿或导尿后复查,如为浊音区转为鼓音,即为尿潴留而致的膀胱胀大。


1楼2017-10-12 18:14回复
    感谢楼主分享,张博士医考果然名不虚传


    4楼2017-10-14 10:27
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      2025-07-22 11:01:34
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      (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用卡托普利12.5~25mg,2~3次/日,主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。
      (5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):常用包括:氯沙坦50~100mg,1次/天,缬沙坦80~160mg,1次/天,可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始,逐渐增量。


      16楼2017-10-27 19:34
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        张博士医考护士(师)执业每日必得一分第95日
        气胸的病因和病理
        1.闭合性气胸 胸内压仍低于大气压。肺萎陷的程度与胸内压改变相一致。随着胸膜腔内积气增加,肺裂口缩小、封闭,吸气时也不开放,气胸趋于稳定。
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        17楼2017-10-27 20:13
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          [微信每日一题]
          肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35 g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。最可能并发
          A.结核性腹膜炎
          B.自发性腹膜炎
          C.门静脉血栓形成
          D.原发性肝癌
          E.肝肾综合征
          2017年3月27日
          [答题方法]
          中医中西医至尊班面授课4.11-4.23
          口腔北京封闭班4.22-5.1
          乡村北京封闭班4.11-4.22
          护士(师)讲题班4.24-4.25
          联系电话:400 650 1111
          回复字母A.B.C.D.E参与答题,直到您回答正确就会出现详细解析,字母不区分大小写。


          18楼2017-10-27 20:44
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