随着医学的发展,各级医院对病历管理的要求也随之提高,ICD-10国际疾病编码的应用也得到普及,ICD-10国际疾病分类法是依据疾病的病因、病理、临床表现等特征,将同一类疾病归纳为一个有序的组合,是原始临床资料成为卫生信息的重要方法。ICD-10的应用给临床工作带来了极大的方便,但临床上也有一部分医师对诊断书写不规范、不完整或医学术语不准确,给编码工作带来若干困难。
ICD-10的使用满足了广大医院病案员及临床工作者的需要,指导了临床诊断的书写,但实际应用过程中也存在了较多的困难,如临床上常遇到特殊诊断,因不是临床常见疾病,导致部分医师书写不规范;再如部分医师因思维习惯问题,不能按照ICD-10书写诊断,导致疾病命名错误;还有的诊断是手册上未列出的,导致编码错误等,类似的原因还有很多。
ICD-10的使用满足了广大医院病案员及临床工作者的需要,指导了临床诊断的书写,但实际应用过程中也存在了较多的困难,如临床上常遇到特殊诊断,因不是临床常见疾病,导致部分医师书写不规范;再如部分医师因思维习惯问题,不能按照ICD-10书写诊断,导致疾病命名错误;还有的诊断是手册上未列出的,导致编码错误等,类似的原因还有很多。